:自閉症干預的越早,預後越理想,但是普遍認為自閉症在3歲所有才會被發現,國外很多研究機構都在尋找更早發現自閉症傾向的辦法。其中有一項針對社交認知延遲的預警研究,值得關注。
對幼兒的社交能力觀察,平均分為四個年齡段:13至18個月
19至24個月
25至30個月
30至36個月
觀察原理:幼兒在不同年齡階段,都會表現出與他人交流和與外界聯繫的動機。這四個階段,幼兒的身體和語言發育特徵變化最為明顯,尤其是口頭語言和非口頭語言的交流方式值得注意。
有些明顯的異常行為和社交、認知關係密切,可以為自閉症等發育障礙提供了最好的早期預警。
像自閉症這樣的障礙(被稱為廣泛性發育障礙)是影響大腦某些區域的神經問題的結果。它通常在0-3歲時出現,據統計,男孩和女孩的出現比例是4:1。
社交溝通表現和發展如何,是自閉症寶寶區別於正常孩子最重要的鑑別方面,主要有2個方面,一是社會情感互動能力差,缺乏動機和需求。二是使用交流方式存在缺陷,不會使用聲語言或非語言等方法。這兩點異常與正常寶寶相比,在1歲前就能觀察到很多。在2歲左右會更加明顯。而眼神、表情、情緒等都是可鑑別的重要方面。
年齡:13至18個月異常標誌:
看着你的時候不要笑
不經常發聲
在咿呀學語或行話串中不產生一個以上的輔音
不指向或顯示他/她感興趣的東西
不回應他/她的名字
對熟悉的聲音(電話鈴聲、爸爸的聲音等)沒有識別反應
不做手勢交流(例如,揮手告別)
不讓你知道他/她想要什麼或者不想要什麼
不參與社交遊戲(例如,餡餅蛋糕)
不模仿動作或試圖模仿言語或歌曲
不玩各種玩具,如積木、書、娃娃、汽車等。
年齡:19至24個月異常標誌:
玩耍時不與他人互動(例如,展示、給予、尋找反應)
不能通過指向或口頭標註來識別熟悉的物體或人的圖片
不要假裝玩耍(例如,喂洋娃娃或動物,攪拌)
年齡:25至30個月異常標誌:
不聽有圖片的故事
不命名圖片
不遵循簡單的指令
年齡:30至36個月異常標誌:
不回答關於最近經歷的問題
不表達身體狀態(例如,我受傷了,餓了)
不遵循兩部分或三部分指令
不參與象徵性遊戲(例如,用香蕉做手機,用積木做汽車)
不參與簡短的對話交流,而是僅僅為了滿足需求而使用語言
至少10分鐘內不能保持對特定活動的注意力
自閉症的早期干預,寄希望於重新塑造幼兒的大腦,因為在語言發育早期,語言環境確實可以促進並改變大腦發育。無論是語言還是社交,“要麼使用它,要麼失去它”。而最重要的是要及早使用。
資料引用:
識別醫療機構中患有發育障礙的嬰幼兒:一種發育監測和篩查算法。兒科。2006年7月1日出版;118(1):405-420.http://pediatrics.aappublications.org。2010年2月1日重申;125(2):e444-e445。
自閉症譜系障礙兒童的識別和評估。http://pediatrics.aappublications.org。《兒科學》第120卷第5期,
邁耶斯·斯姆等。自閉症譜系障礙兒童的管理。http://pediatrics.aappublications.org。兒科學第120卷第5期
美國疾病控制中心。阿斯伯格綜合症。http://www.cdc.gov。
阿斯伯格障礙:兒童和青少年的臨牀特徵和診斷。http://www.uptodate.com。