寂靜的殺手——骨質疏鬆

世界衞生組織認為骨質疏鬆是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。約三分之一的50歲以上的中國人有骨質疏鬆，約1.5億，其發展悄無聲息，一般等到發生骨質疏鬆性骨折時才被患者察覺。2021年2月5日上午， 鄭州市第九人民醫院微課堂直播第一百五十五期，內分泌代謝科趙大夫給大家講一講骨質疏鬆的危害及預防。

骨質疏鬆分類：

原發性骨質疏鬆症：

絕經後骨質疏鬆症(I型)一般發生在婦女絕經後5—10年內;

老年骨質疏鬆症(Ⅱ型)一般指老年人70歲後發生的骨質疏鬆;

特發性骨質疏鬆症(包括青少年主要發生在青少年，病因尚不明)。

繼發性骨質疏鬆症：

是原因明確的一類，見於各種年齡，病因去除後骨質疏鬆是可以逆轉的。

骨質疏鬆的表現：疼痛、駝背、骨折。

骨質疏鬆危害：

骨質疏鬆最嚴重的後果就是骨質疏鬆性骨折，也稱為脆性骨折, 即在受到輕微創傷即非外傷，或日常活動中可發生的骨折。

骨質疏鬆常見部位：

胸、腰椎;

髖部-人生最後一次骨折; 橈 、尺骨遠端;

肱骨近端。

發生髖部骨折後1年內死於各種併發症者達20%;存活者中50%致殘，生活不能自理，生活質量明顯下降。

骨質疏鬆怎麼辦?

符合以下任何一條建議行骨密度測定：

女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質疏鬆危險因素;

女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏鬆危險因素;

有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;

各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

X線攝片已有骨質疏鬆改變者;

接受骨質疏鬆治療、進行療效監測者;

有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史;

IOF骨質疏鬆症一分鐘測試題回答結果陽性者;

OSTA指數=(體質量-年齡)×0.2，結果≤-1者。

多曬太陽，注意適當户外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。

多吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，鈣含量豐富的食物有紫菜、蝦米、山核桃等堅果，牛奶等。

採取防止跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施(包括各種關節保護器)等。

骨質疏鬆藥物治療

骨吸收抑制劑：

雙膦酸鹽(首選用藥)，降鈣素類，雌激素類，選擇性雌激素受體調節劑類。

RANK配體抑制劑：

骨形成刺激劑，甲狀旁腺激素，骨礦化促進劑(基礎治療)，活性維生素D及其類似物，鈣劑。

其他：

鍶鹽，維生素K2。

我國人口老齡化，骨質疏鬆發病率較高，認知率低，危害極大(骨折後病死率、致殘率高)。低骨量患者數量更為龐大，我們應給予更多關注。骨質疏鬆可防可治，及早治療，預防骨折及減少再次骨折。(王喜慧)