卵巢癌是起源於卵巢組織的常見婦科惡性腫瘤[1,2]。由於卵巢深藏於盆腔，加之卵巢癌早期無明顯症狀，所以其起病隱匿，難以發現，就診時多為晚期。卵巢癌已成為女性惡性腫瘤中死亡率最高的疾病[3]。近年來，隨着各方面技術的進步，對卵巢癌的認識也更為全面。那麼卵巢癌究竟有什麼樣的特點？治療上有何進步？該如何警惕和預防？本期《醫師報》特別邀請到貴州醫科大學附屬醫院婦科任婕教授來為我們答疑解惑。
01卵巢癌發病相關因素多，臨牀表現多樣
卵巢癌的發病年齡較為廣泛，絕大多數是50歲以上絕經女性（圖1）[3]。其發病機制目前並不明確，有多種學説，近年研究發現遺傳因素在卵巢癌的發病中扮演着重要角色[4]。
卵巢癌的發病風險與生育史、初潮年齡、絕經時間、盆腔疾病等存在一定相關性。例如，相對沒有生育或晚生育的女性，有生育史和哺乳史的女性患卵巢癌的風險更低，即妊娠和哺乳是保護因素；長期存在的盆腔炎症、卵巢囊腫或子宮內膜異位症等，會增加卵巢癌的患病風險。此外，免疫系統功能失調，也可能與卵巢癌的發病相關，免疫系統可識別和清除異常細胞，當人體免疫系統功能受損時，異常細胞的增殖和轉化風險會增加，患病風險也隨之升高。
卵巢癌的發病涉及全身多個系統，因此可能會出現多種臨牀表現，如盆腔疼痛不適、腹部膨脹、腹水、消化不良、腸梗阻、尿頻尿急、月經異常、體重下降等，其表現並不侷限於婦科症狀。
表12010年中國城市與鄉村卵巢癌患者發病率
02多治療方式綜合應用，逐步改變治療結局
臨牀上卵巢癌治療包括手術治療、化療、放療、免疫治療等多種方法。手術切除是治療的首選，旨在儘可能完全切除患者的腫瘤組織；化療是主要治療方式之一，可在術前、術後或疾病復發後進行；放療的應用相對有限，常用於治療晚期或複發性卵巢癌，以減緩疾病進展和緩解症狀；免疫治療體現在免疫抑制劑的應用上，免疫抑制劑可以激活患者自身免疫系統，增強對腫瘤細胞的攻擊力，從而起到治療的效果。
此外，靶向治療和維持治療也是抗卵巢癌的重要治療方法。目前，用於初始卵巢癌患者維持治療的靶向藥物主要有貝伐珠單抗和多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PRAP）抑制劑[5]。其中，貝伐珠單抗屬於抗血管生成藥物，可抑制腫瘤血管的形成和生長，從而減緩腫瘤的生長擴散；PRAP抑制劑則通過阻斷DNA單鏈修復形成“合成致死”效應，導致腫瘤細胞死亡[6]（表1）。其他治療如人類表皮生長因子受體-2等亦不斷髮展，為卵巢癌治療提供更多選擇。
卵巢癌是婦科常見三大腫瘤中治療最困難惡性腫瘤，起病隱匿，複發率高，生存率低[7,8]。近年來大量治療方法湧現，給醫患雙方均帶來了極大的信心。一方面為治療提供了更多選擇，在“手術是基石、化療要規範”的基礎上，配合其他輔助治療，提高治療效果；另一方面，實現了多種類型的藥物相互聯合，提高臨牀療效。
當前部分藥物進入醫保，其臨牀應用更為廣泛，給卵巢癌的治療帶來希望。隨着手術技巧的提高，新技術的不斷湧現和發展，多種藥物的聯合，給卵巢癌的治療帶來了一次次的轉機，已然改變了卵巢癌的結局。
圖1 腫瘤支持治療的內涵
03早檢測常篩查，合理預防降風險
卵巢癌發病與遺傳因素密切相關，存在卵巢癌家族史、卵巢癌基因突變攜帶者、曾患有其他與卵巢癌相關癌症（如乳腺癌、結直腸癌）的人羣，均屬於卵巢癌患病的高危人羣。對於高危人羣，建議及時諮詢遺傳專家並進行基因檢測，綜合評估個人遺傳風險；定期進行婦科檢查和卵巢癌篩查，如腫瘤標誌物、超聲、磁共振等檢查，有助於儘早發現異常情況；保持健康的生活方式，均衡飲食、適度運動、避免吸煙和飲酒，均有助於降低卵巢癌的發病風險。
04任婕教授教授總結：
瞭解卵巢癌的流行病學特徵，對於預防和控制卵巢癌至關重要。早期發現和治療是提高卵巢癌生存率的關鍵，通過加強公眾教育來提高女性對卵巢癌的認識，促進早期篩查和及時就醫，並與醫生密切配合。此外，卵巢癌的治療是多學科協作的過程，需要結合患者的病情分期和個體化需求，制定最合適的治療方案。隨着科學研究的不斷進展，新的治療方法和藥物不斷湧現，為卵巢癌患者提供了更多的治療選擇和希望。
專家簡介
任婕教授 貴州醫科大學附屬醫院
貴州醫科大學附屬醫院婦產科教授，醫學博士
博士/碩士研究生導師，婦科副主任
現任中華醫學會腫瘤學分會婦科腫瘤學組全國委員
中國女醫師協會婦產科專委會委員
貴州省醫學會婦產科分會副主任委員
貴州省醫學會計劃生育分會副主任委員
貴州省醫學會婦科腫瘤分會常委
近年發表SCI和中華核心論文10餘篇，主持科研課題多項，是婦科臨牀藥物試驗主要研究者之一。擅長婦科常見病和腫瘤的診治及手術，手術嫺熟精湛，是貴州省首位婦科達芬奇機器人手術主刀醫生，已完成機器人手術200餘台。
參考文獻：（滑動查看）
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本欄目鳴謝單位：齊魯製藥
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