秋冬季,温度急劇下降。尤其在北方,儘管已經陸續供暖,但由於人體尚未適應,因此感覺還是冷颼颼的。甚至有的人説,室內還沒有室外暖和呢。
手術室也一樣,也存在這樣的低温過程。儘管手術室都是空調控制温度,但空調並不是24小時一直開着。早上第一台手術,基本都會體驗一下寒冬的低温。另外,有時院領導還為了省電費、刻意推遲開空調時間,這裏就不多説了。
做全身麻醉還好,患者進入手術室都是蓋着被的,躺在手術牀上也有被。麻醉後,即使冷點,患者也什麼都不知道了。可是,這可苦了不是全麻的患者。這不,前幾天就有一個患者差點要投訴我們。
這個患者是大腿脂肪瘤,由於脂肪瘤比較大,因此採用椎管內麻醉的方式。椎管內麻醉,就是在腰部穿刺、打麻藥,進而產生下半身麻醉的效果,因此也被大家形象的稱呼為“半麻”。
患者一進來,順口也説了句“真冷啊!”。當時,由於大家都在忙着交接,也都沒有太在意。
核對完患者信息後,開始翻身打麻醉。在消毒過程中,患者不時因為消毒液的温度低而躲閃。那個時候,我們以為患者是緊張導致的。緊張的現象確實很常見,人特別緊張的時候就會特別敏感。因此,我們一邊耐心勸説、一邊實施麻醉。
對於老手來説,椎管內麻醉這個技術比較簡單,三兩分鐘就穿刺完成了。由於這個麻醉起效非常快,因此大家一起動手協助她把身體平躺回來。之後,我們麻醉醫生就忙着重新測量她的各項生命指標。畢竟,什麼事情都沒有安全重要。
麻醉醫生緊盯着屏幕、等待監護儀顯示血壓等數據的時候,躺在手術枱上的患者突然冒出來一句:消毒液這麼涼,你們就不能加熱一下啊!
此時大家注意到,她已經緊緊夾住雙臂、頸部和臉部繃得很緊。其他人看到這個情況,還以為患者怎麼了呢,甚至有的人懷疑患者是不是發生危險了。由於測量血壓的手臂不停抖動已無法準確測量出血壓,但麻醉醫生還是憑藉心電圖波形以及脈搏氧飽和度波形向大家確認這個患者是安全的。並且,結合剛剛實施的麻醉以及温度低等因素,麻醉醫生考慮是寒冷導致的寒戰反應。於是,大家加緊了消毒以及鋪巾速度。同時,護士找來剛剛加温過的液體快速滴進去了。整個夏天一直未用的電熱毯,也被通上了電。
然而,患者卻一直在那裏抖。這樣一直抖,是沒辦法開刀的。另外,患者也會因為這樣的經歷可能留下不良記憶。於是,麻醉醫生在確認麻醉效果已經完善後為患者注射了一支鎮靜藥。
很快,患者睡過去了。
一場“虛驚”就這樣過去了,手術正式開始。
其實,像這樣的“虛驚”還有很多。很多時候,可能由於我們太忙而忽略掉了某些細節。而出問題的,往往就是這些細節方面。
雖然一番操作下來患者不再寒顫、也許也不會留下不良記憶,但這件事也時刻提醒我們注重細節的重要性。這次,患者僅僅是因為寒戰而有不良的感受,但也不排除有些患者會僅僅因為一個寒顫就誘發心律失常或者血壓飆高的情況。因此,天氣轉涼一定要注意患者的體温保護。
當患者把身體交給我們醫護人員的時候,我們給予他們最大的温暖,相信一定也能換來醫患共贏、攻克病魔的局面!