小天(化名)是一名初中生,近日,在家不慎摔了一跤,左上臂當時就不敢動了,疼痛難忍,父母帶小天到醫院拍了片子,被告知是肱骨骨腫瘤引起的病理性骨折。
骨腫瘤?小天爸媽聽到這個消息後,心裏都很非常焦急。“不就是摔了一跤,怎麼是骨腫瘤?”幾經輾轉,他們瞭解到深圳平樂骨傷科醫院(深圳市坪山區中醫院)小兒骨科在治療兒童四肢創傷骨折、先後天畸形及骨腫瘤方面有着豐富的經驗,於是到該醫院就診。
醫生為小天完善X線、CT、MRI及相關輔助檢查,從X光片子可以看到有一堆像白色泡沫一樣的片狀白霧狀的區域,就是骨囊腫的瘤巢。隨後,小兒骨科主任馬長生和醫師夏玉禮組織全科醫生,進行病例討論。經討論,小天的肱骨上段骨腫瘤,從影像學檢查診斷“骨囊腫”可能性大,並伴發病理性骨折,小兒骨科團隊進一步制定了手術方案。手術後的小天恢復良好,同時,在術中進行了快速冰凍病檢,術後病檢結果診斷為單純骨囊腫。
據馬長生介紹,骨囊腫是一種兒童常見的良性的瘤樣病變,85%左右發生於20歲以下,男女之比為2比1,四肢所有骨骼均可發病,約94%左右骨囊腫發生在肱骨和股骨近端。部分病例可以自愈,所以,骨囊腫不是一種嚴重的疾病。一般無症狀,但是隨着囊腫的增大,在發病的部位可以出現病理性骨折,甚至出現畸形,有2/3的患者,會在出現骨折後就診,小天就屬於這樣的情況。
在臨牀上,骨囊腫分為活躍期和靜止期,活躍期患者的年齡小於10歲,在這一時期,病變正處於活動期,治療複發率高;靜止期患者的年齡大於10歲,在這一時期,病變正處於穩定期,很少有進展的趨勢,治療複發率低。
單純植骨、刮除植骨、經皮穿刺局部注射激素等幾種方法,因為複發率高、併發症多、創傷較大、效果不如預期等因素逐漸被放棄。目前,應用彈性髓內釘治療骨囊腫治癒率較高,適用於發生病理性骨折的骨囊腫的治療。
深圳晚報記者 周倩 通訊員 深平樂