寶寶咳嗽總不好，該怎麼辦

作者：解放軍中部戰區總醫院 主管藥師 單瑞睿

咳嗽，是最常見的兒童疾病之一。聽到孩子咳嗽，家長總是心急如焚。最近天氣轉涼，關於寶寶咳嗽的詢問越來越多：孩子咳嗽總不好，是怎麼回事？該吃什麼藥？會不會咳成肺炎？今天我們就來一一解答大家心中的疑惑。

孩子咳嗽，肯定是感冒了？

生活中，很多家長一聽到孩子咳嗽可能就會覺得是“感冒”了。感冒是引起孩子咳嗽最常見的原因。但除了感冒，過敏原刺激、異物嗆咳、煙霧刺激、温濕度的突然變化等都可能引起孩子咳嗽。但不管是什麼原因引起的咳嗽，我們要知道孩子咳嗽並不一定是一件壞事。因為咳嗽是人體的防禦反射之一。當有病原體、異物入侵呼吸道時，產生刺激，就會咳嗽，它能把呼吸道內的異物與分泌物排出體外。所以當孩子咳嗽時，家長們首先要找到孩子咳嗽的原因。

孩子發燒、流鼻涕等感冒症狀都好的差不多了，可還是一直咳嗽，這是怎麼回事呢？

要分兩種情況來看待：

1、大部分不需要擔心的情況

當感冒的大部分症狀得到緩解後，並不代表病毒已經完全被消滅了。可能還有一些病原體在體內，這時我們的免疫系統仍會發起後續攻擊，使得喉嚨裏癢癢的，引起咳嗽反應。如果孩子只是感冒後的咳嗽，且沒有伴隨其他特殊症狀，家長大可不必擔心，是可以自愈的，更不必吃止咳藥。

2、需要注意的情況

如果孩子咳嗽超過兩週，情況沒有好轉，精神狀態不好，呼吸費力，煩躁不安，影響了日常生活和睡眠，這些情況需要及時就醫，排除喉炎、大葉性肺炎、支氣管異物、毛細支氣管炎等疾病。

孩子咳嗽就要吃止咳藥、化痰藥？

美國兒科學會建議：不要給2歲以下兒童服用止咳藥

咳嗽屬於保護性反射，如果一咳嗽就盲目吃止咳藥壓下去，既不利於疾病恢復，還可能會掩蓋孩子咳嗽的真正病因。同時，止咳藥把一些本該排出來的分泌物、異物留在氣道里，也並不是一件好事。很多止咳藥中還會含有成癮性的鎮咳成分。

再來了解一下化痰藥。化痰藥不是把痰液化掉了，只是起到了稀釋的作用，稀釋後的痰液體積會變大。如果在服用化痰藥的同時還吃了止咳藥，就會導致痰液無法排出，大大增加孩子窒息的風險。

所以為了孩子的安全，我們不建議同時服用止咳藥和化痰藥。6個月以下的寶寶多喝奶，6個月以上的寶寶多喝温水，保持呼吸道濕潤，多卧牀休息，有利於孩子身體的康復。

孩子咳嗽，吃抗生素能讓咳嗽好得快？

咳嗽最常見於感冒，而感冒90%以上是病毒感染。其中，除了流感病毒有特效藥物奧司他韋對抗外，其他病毒並沒有特效藥。

抗生素主要是針對細菌、支原體等感染，對病毒感染無效，所以服用抗生素根本沒有任何用。反而濫用抗生素還會讓寶寶產生耐藥性。是否要使用抗生素，一定要聽取醫生和藥師的專業指導。

孩子一直咳，會拖成肺炎？

不會。

肺炎是由於細菌、病毒或者其它病原體侵襲呼吸道後導致的炎症。而咳嗽只是一種症狀，並不是病。

所以真相是：肺炎可能是孩子咳嗽的一個原因，但咳嗽絕不會導致肺炎。

孩子經常咳嗽，每次醫生都開霧化，霧化安全嗎？

霧化的全稱是霧化吸入療法

是一種安全的給藥方式

從名字上就可以看出來，它實際上是通過霧化裝置，把藥物變成液態或者固體微粒噴射出去，吸氣時藥物就能進入呼吸道和肺部，達到潔淨、濕化氣道、局部和全身治療的目的。在我國，霧化吸入療法已經有近20年的臨牀使用時間，它的安全性早已得到了國際權威的認可。它有很多優勢，不良反應小，安全性高，孩子的接受度高，無痛苦。在合理的使用範圍內，霧化的作用毋庸置疑。對一些兒童呼吸類疾病來説，霧化是一種非常有效的治療手段。

霧化用藥是激素，會影響生長髮育？

很多家長一聽激素第一反應就是拒絕。實際上，霧化的用藥量很少，全身吸收量更少，即便是長期吸入，研究證實也基本不會影響孩子的生長髮育。

目前給孩子最常用的有兩類霧化吸入藥物：吸入型糖皮質激素、支氣管舒張劑。支氣管舒張劑吸入後能引起支氣管擴張，有平喘的作用，常用藥有沙丁胺醇、特布他林、異丙託溴銨等。吸入型糖皮質激素，常用藥有布地奈德等。

霧化會產生依賴性嗎？

答案是不會。

的確，長期應用激素可能會產生一些副作用，但激素並無成癮性和依賴性。其他常用的霧化藥物也同樣不屬於依賴性藥物，所以長期使用不會產生依賴性。

希望通過我們的講解，爸爸媽媽們能夠在孩子咳嗽時及時就醫找到原因，選擇合理的應對、護理方法。

審稿專家：解放軍中部戰區總醫院 主任藥師 陳鷹

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