家裏空調壞了，體温高到測不出
一人死亡，一人還在搶救
杭州多家醫院陸續接診熱射病患者
最近這幾天，連續高温紅色預警，杭州多家醫院都接診到熱射病患者，還有患者因熱射病搶救無效去世。
資料圖 新華社記者 李博 攝
醫生提醒市民，未來七天我省總體仍將持續高温天氣， 22-23日大部地區最高氣温又將上升到40℃左右，局部40℃以上。在這樣的天氣條件下，一定要注意避免長時間待在户外高温處，及時補水補液，一旦發現身體不適，千萬不要硬扛，儘早轉送到醫院。特別提醒老年人注意，千萬別為了省電費不開空調啊。
前幾天，浙江醫院三墩院區就連續接診了兩例因為不開空調，熱出熱射病的老人，其中一個還在搶救，另一個因為病情太重，沒能救回來。
7月12日下午2點，65歲的趙大伯出現嘔吐、乏力症狀，當時並未引起重視。直到下午5點，趙大伯出現昏迷，呼吸頻率近50次/分，家屬發現後，趕忙撥打120送至浙江醫院三墩院區急診。
據家屬反映，因為家裏空調壞了，一直沒有開。轉運過程中，趙大伯的體温高到測温儀測不出，送至醫院後依然測不出，緊急予以降温、保護性插管等搶救措施。目前，趙大伯還在ICU搶救，仍未脱離危險。
同樣是家裏空調壞了，60歲的李大伯則遭遇不幸。據家屬稱，7月11日晚上10點左右，李大伯已有發熱症狀，7月12日早晨5點，家屬叫不應李大伯，急忙撥打120將他送至浙江醫院三墩院區急診，被送到醫院時，李大伯人體核心温度達到42℃，並且由此引發了肝、腎、心臟、腦、凝血功能等多臟器官功能損傷。
浙江醫院急診科盧玉榮醫師稱：“患者當時肌酸激酶、肌紅蛋白等指標超標了幾十倍，心肌損害嚴重。”雖然經過全力搶救，但最終還是沒能挽回李大伯的生命。
浙江醫院急診科主任戴海文主任醫師介紹，7月以來，浙江醫院三墩院區急診每天都有熱射病患者，多為輕症，經過輸液後能夠自行緩解。伴隨40℃高温，前幾天的熱射病嚴重患者數量上升，上面兩名高危患者就是連續兩天收治的。
浙江省立同德醫院急診醫學科主任餘丹鳳説，自本輪高温天以來，因為中暑而收治住院的病人每天都有三四個。其中以七八十歲的老年人居多，大部分是在家發生的中暑，有的是本身怕空調吹，有的是為了省電。
醫生是怎麼搶救熱射病人的？
7月15日中午12:46，伴隨着120的呼叫聲，浙江省中醫院錢塘院區急救創傷中心接診了一位熱射病患者。
這位患者42歲，富陽人。當天中午12點多，他走在路上突然暈倒。被路人發現時已經意識不清，路人報警後由120送到省中醫院錢塘院區急診。
當時接診的是省中醫院錢塘院區急救創傷中心副主任徐華。他回憶，這個病人來的時候處於昏迷狀態，瞳孔光反射消失，無尿無汗，大便失禁。體温高達42℃，心跳非常快，達到150-160次/分鐘，但血壓非常低，上壓只有70多。初步判斷為熱射病。
“我們第一時間進行降温治療，打開電風扇，用涼水擦拭患者全身，再用上冰毯冰帽輔助降温，予以大量補液治療，維持水電解質酸鹼平衡。”徐華副主任説，與此同時，生命支持治療也一起跟上。患者昏迷休克，需立刻上呼吸機，給予緊急插管，升壓藥、抗生素等藥物也都用上了。
後續檢查發現，患者凝血功能異常，血小板只有3萬左右（正常在10萬以上）。大腦功能、腎功能、胃腸功能、凝血功能、循環功能，全身5個臟器功能衰竭。
經過一段時間的積極救治，患者體温下降至39.4℃，生命體徵逐漸平穩，在呼吸機支持下轉入ICU繼續救治。
在醫護人員的積極救治下，目前該患者的胃腸功能逐漸平穩，血小板從3萬多升到了5萬多，在持續腎臟替代治療下，腎功能也逐漸穩定。但遺憾的是，大腦功能恢復得不理想。
“按照目前的情況判斷，可能患者之前高熱、昏迷的時間太長了，根據臨牀經驗來看，當時昏迷的時間可能超過半小時，否則不至於這麼嚴重。”
徐華副主任説，“像這樣嚴重的熱射病患者，死亡率是很高的。目前該患者儘管生命暫時保住了，但後續情況仍不容樂觀。”
據瞭解，該病例是當天醫院救治的第三例“熱射病”患者。徐華副主任介紹，在這之前，他們還接診了兩例熱射病患者，也都是男性。
其中一個是21歲的小夥子，和朋友一起打籃球，突然噁心嘔吐、頭暈不適，被送到醫院時體温很高，大汗淋漓，渾身衣服都濕透了。檢查發現他的血鉀很低，只有2.8，被診斷為熱射病。
“不過幸好這兩位患者的症狀還不算嚴重，經過對症治療後，病情就得到了緩解，已轉入普通病房，目前情況都還穩定。”
高温下，身體到底發生了什麼？
浙江醫院急診科廖呂釗醫師解釋，在高温環境下，大量出汗消耗了體內的水分和鹽分，身體會出現脱水，身體內部的體液、鹽和血容量減少。身體的肌肉、大腦和其他主要器官缺乏血液的供應，會表現由輕到重的不同症狀。
最開始，身體只是出現了輕度脱水。脱水首先會刺激大腦的渴感中樞，你會感受到強烈的口渴，尿液也減少、變黃。
如果不及時補充水分，身體脱水使得血液變得黏稠，心臟必須更加努力地泵血，增加心血管系統的壓力。漸漸地，可能會出現熱痙攣。當人身體的核心體温快到了40C的範圍內，人就很有可能發生熱痙攣。
人體大量出汗，身體裏面失去了大量的鹽分和水，就可能發生肌肉痙攣。會感覺肌肉突然收縮，並且變得僵硬，發作時伴有劇烈疼痛，持續時間很短，幾秒到數十秒不等。
再嚴重點，就是輕中度甚至重度中暑。
由於大量出汗，血容量減少，導致血壓降低，體温升高（但依舊在40C以下）人可能感受到昏厥、頭痛、嘔吐、 腹痛、腹瀉等，這就是危險情況了。
而如果繼續脱水，體温會上升到40°以上，就會對大腦和其他主要器官造成損害，並且可能導致喪失意識，比如可怕的熱射病。
熱射病是一種嚴重致命性疾病，具有很高的病死率。如果不快速降低體温，熱射病會使腦部或其他生命器官功能異常，形成永久性損傷，甚至導致死亡。
“夏天多出汗才能身體好”
“心靜下來自然就涼快了”
極端高温天氣下這類觀念真的要不得
熱射病分為勞力型和經典型。勞力型熱射病主要是由於高強度體力活動，引起機體產熱與散熱失衡而發病。常見於夏季劇烈運動的健康青年人，比如消防員、外賣員、快遞員、建築工人等户外工作者。
因此，對於這部分人羣要儘量減少在太陽底下暴曬，尤其要避開中午12點到14點的時間段，要保持充足的睡眠、多喝水（鹽水最佳）補充體液。
經典型熱射病常見於年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損者，通常是被動暴露於熱環境引起機體產熱與散熱失衡而發病。雖然他們可能“足不出户”，但長期身處悶熱、不通風環境中，也會“悶”出熱射病。
尤其是很多老人，可能是捨不得開空調，也可能是不習慣吹空調，覺得空調對身體有害處——實際上，老年人是極端高温天氣下非常容易受到傷害的脆弱人羣。
“夏天多出汗才能身體好”“開空調多費電”“心靜下來自然就涼快了”…… 廖呂釗醫師説，高温之下，這類觀念真的要不得。大家一定要提醒家裏的老人，高温天氣一定要注意避暑，多喝水，打開空調。
此外，孩子的體温調節功能不夠完善，他們身體上的“空調”——皮膚汗腺功能相對不足，所以對外界環境及温度等變化更加敏感，更容易發生中暑或類似疾病。如果家裏有孩子，在高温天氣盡量別處於暴曬的地方，待在涼爽處。
當你或身邊人遇到嚴重熱射病
關鍵是降温和補水
徐華副主任提醒，如果在高温環境中出現頭暈、噁心嘔吐、乏力、胸悶等不適，首先應警惕“中暑”，要立刻尋找陰涼處休息，及時採取降温措施，必要時及時就醫。
如果出現神志障礙，高熱不退、面色潮紅或蒼白、休克、抽搐等情況，應警惕“熱射病”的發生，要在第一時間撥打120的同時讓病人脱離高温環境，迅速進行物理降温，如用冷水噴灑皮膚，持續扇風等。
“當你或身邊人遇到嚴重熱射病，關鍵是降温和補水。”廖呂釗醫師説，首先，要把人移至陰涼處，鬆開其衣服，儘快為其身體降温，比如噴灑涼水或搭上濕毛巾，並藉助風扇降温。
其次，大量喝水（若可能，請飲用補充電解質的運動型飲料、口服補液或生理鹽水）。如果喪失意識或無法飲水，要立即送到醫院。
（原標題：家裏空調壞了，體温高到測不出，一人不幸過世一人還在搶救！杭州多家醫院陸續接診熱射病患者，這些話一定要跟家裏老人講）
來源： 杭州日報
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