（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）
本文理論依據：《金匱要略》
你好，我是中醫人，文君然。
網絡上，不斷有人稱讚我的文章，並執意想向我求醫。
在這裏，我説一句實在話——作為杏林後學，我也許寫得好，説得好，但是未必治得好。我是頂平凡的一個人，您身邊的中醫從業者，有很多都比我強。所以，看了我的文章，就想找我看病，我覺得是不適合的。
我這點粗陋的見地，不見得能解您心中的塊壘。這是實話。
好了，現在，我給你講一張醫案、醫方。它是當代中醫臨牀家妙用經方的案例。我寫出來，咱們大傢伙一起學一學。
故事的主人公，為首屆國醫大師稱號獲得者，顏德馨先生。顏德馨大師生於1920年，卒於2017年，祖籍山東，生於江蘇。他推崇氣血學説，認為百病以氣為長，對活血化瘀療法的臨牀運用，有獨到見解。現已確定，顏師為亞聖顏淵之後。
有一回，顏師接待一個患者。這人是男性，年43歲，什麼毛病呢？胃疼。
他這個胃疼，不得了，從20剛出頭就開始了，已經歷時二十年！二十年來，反覆發作，久治不愈。
刻診，見患者脈象虛弦，舌淡苔薄，整個人不敢平卧，否則胃痛加劇，坐起來會好一些。疼得厲害了，就吃點糯米，疼痛稍減。整個人畏寒，喜暖，面容疲倦，精神不振，便溏。經檢查，發現有嚴重的十二指腸球部潰瘍。
顏師得到這些信息後，認為這是久病致虛，而且脾陽衰微。這麼下去，患者的身體就完了。顏師認為，必須用立竿見影之法，搶救脾陽，令一身氣血得到恢復，這樣才能挽回生機啊。
於是，顏師寫了一張配伍。方見——
生黃芪30克，桂枝4.5克，白芍12克，生薑2片，九香蟲2.4克，大棗4枚，炙甘草4.5克，飴糖30克（衝），茯苓9克。
一共給開了五劑。
結果，五劑藥吃完，患者疼痛大大減輕，食慾增加，可以躺下來睡覺，精神振奮。效不更方，繼續服用。到最後，患者大便規律，疼痛消失，隨訪一年多未曾復發。
這張醫案，我早年參加經方學習班的時候，聽老師給我們講過。它曾經在1992年的《國醫論壇》上頭刊發過。有興趣的興趣朋友，可以找來翻閲查看。
這裏頭什麼原因呢？我給你簡單説一説。
我毫不客氣地説，上文中患者的狀態啊，是久病傷陽，脾陽衰微的跡象。你想啊，胃疼20年，這是多久的積累啊。中醫講，久痛必虛。所以胃痛時間長了，往往傷及正氣。現在這患者，胃痛加劇，空腹明顯，畏寒喜暖，面色恍惚，神情疲憊，納少便溏，脈象虛弱，這顯然是虛寒之態、正氣受損啊。脾陽衰微至此，一身氣血虧虛，導致整體狀態的下滑。在這個基礎上，胃病會日重一日。這就好比在即將乾涸的水域裏，漂一艘老船。你再去修補船體，它也是走不遠，逃離不開擱淺的命運。
這時候怎麼辦？就得充脾陽，補虛勞。補足正氣，是温補脾陽的基礎。温補脾陽，又是補益正氣的必要手段。
鑑於此，顏師用了上頭的配伍。它其實是張仲景在《金匱要略》裏頭記載的“黃芪建中湯”的化裁。
黃芪建中湯的原方，為黃芪一兩半、桂枝三兩、甘草三兩、大棗十二枚，芍藥六兩、生薑二兩，膠飴一升。這裏頭，黃芪甘温補氣，化生陰陽氣血。這是補正氣、充氣血的關鍵一步。桂枝温補脾胃之陽，大棗生薑化生營衞之氣，固護中焦。芍藥配桂枝，調和營衞，配甘草，緩解之痛。甘草配桂枝，則辛甘化陽，養護脾胃之陽。顏師在這個基礎上。加九香蟲止痛温陽，加茯苓健脾。
總體看，這個配伍是治療虛勞裏急證的。裏急，指的是脾胃虛弱，胃脘疼痛加劇。虛勞，指的是痛久致虛，正氣不足，氣血虧耗。正如仲景所言：“虛勞裏急，諸不足，黃芪建中湯主之”。
我把這個寫出來，供讀者朋友借鑑參考。
其實，胃病日久，傷及正氣，這個在臨牀中是比較常見的。顏師用經方，温陽補虛，的確是給了我們一條明確的思路。我把這個寫出來，供有類似問題的人蔘考。當然，我們不見得照搬原方應用。我反覆講過，我們要在中醫師辯證指導下來借鑑應用驗方。但是，我們可以從中看到調治的方向，和真正經過實踐證明的，有效的用藥思路。方向對了，就成功一半了。對不對？
好了，就説這麼多吧。希望我的文説，能給讀者帶來一點啓迪和希望，能讓名家用遣藥用方的經驗，深入人心。
【來源：微門診】
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