很多人認為自己遠離骨質疏鬆症，但根據我國2018年最新的骨質疏鬆症流行病學調查，50歲以上人口中骨質疏鬆症發病率已經達到19.2%，65歲以上人口達到32%！
這麼多人很有可能患上骨質疏鬆症，但這種疾病沒有得到很多人的關注。很多人仍然無法對抗骨質疏鬆症，或者吃一點鈣就能對抗骨質疏鬆症等錯誤理念。作為科普醫生，需要多做一些這方面的科普宣傳。正好在2020年12月，中華內科雜誌頒佈了《骨質疏鬆症患者實踐指南》。
引起骨質疏鬆症的危險因素是什麼？
常見的骨質疏鬆症主要有兩種，一種是老年骨質疏鬆症，另一種是困擾女性朋友的絕經後骨質疏鬆症，還有一些疾病會導致骨質疏鬆症。例如，有一種疾病需要全年使用激素，此外，甲狀腺也會誘發骨質疏鬆症，這種情況我們稱之為繼發性骨質疏鬆症。
正常情況下，我們的骨骼處於骨骼吸收和骨骼形成的動態平衡過程中，新的骨骼形成，舊的骨骼吸收，但隨着年齡的增長，骨骼形成減弱，骨骼吸收加強。特別是一些女性朋友在更年期經歷這個特殊時期時，雌激素水平的懸崖下降，破骨細胞的能力進一步加強。
還有可能導致骨質疏鬆症的危險因素，如低體重。我們的骨骼是承受重力的器官。重力負荷和肌肉收縮會影響我們骨骼的健康。那麼，如果一個朋友的體重太低，對骨骼的壓力就會下降，如果體重太低，肌肉含量也會相對減少，對骨骼的刺激也會減少，因此發生骨質疏鬆症的危險也會自然增加。我們如何判定體重較低呢？可以測量BMI，即體重指數。我們的公斤體重除以身高的平方，如果這個數字低於19公斤/米，就屬於低體重。
另外，吸煙和過量飲酒會增加骨質疏鬆症的危險。煙草中的尼古丁可以降低我們腸道對鈣的吸收，煙草中含有尼古丁，從而刺激成骨細胞活化，降低骨量。而且，煙草中的一些成分會降低女性的荷爾蒙水平，使絕經提前，加快女性朋友的骨量損失，誘發骨質疏鬆症。過量飲酒會影響我們鈣的吸收，加速鈣補充流失，長期飲酒會導致男女性腺功能減退，性激素分泌會加快骨質流失，減少骨骼形成。
如果低體重、吸煙、飲酒這三個危險因素可以同時存在於同一個人身上，那麼這個朋友患上骨質疏鬆症的危險就會大大增加，所以朋友們，如果你有這些因素，就要加強體育鍛煉，提高自己的體力，戒煙，限制喝酒。
另外，骨質疏鬆症具有遺傳易感性。研究結果顯示，如果母親患有嚴重的骨質疏鬆症，女兒中患骨質疏鬆症的風險更高。因此，研究結果顯示，如果父母患有骨質疏鬆症，在日常生活中也要定期檢查自己的身體狀況，特別是女性朋友在絕經期間。
如何知道是否患有骨質疏鬆症？
我們的朋友錯誤地認為骨質疏鬆症是鈣的損失，所以要求醫生簽發血鈣檢查，檢查血鈣的高低，判斷自己是否患有骨質疏鬆症，這是錯誤的方法、骨質疏鬆症和整體骨量的損失。如果想明確是否有骨質疏鬆症，有一個黃金標準叫做雙能量X射線。根據雙能量X射線檢查，我們可以得到一個。
另外血鈣並不代表一個人是否有骨質疏鬆症。一般來説，醫生只在判斷一個患者可能有離子障礙時才建議進行這種檢查。另外，骨質疏鬆症患者在服用促進骨鈣吸收的藥物時，在服用骨化三醇或丙戊醇時，可以建議定期檢查血鈣。因為服用這種藥會引起高鈣血癥。
對骨質疏鬆症，食物和生活幹預至關重要。
對抗骨質疏鬆症食物很重要。如果骨量減少或已經患上骨質疏鬆症，就要在日常生活中增加富含鈣的食物攝入。例如，每天要喝300毫升左右的新鮮牛奶，日常生活中要增加綠色蔬菜，特別是深綠色蔬菜的攝取，每天要適當攝取20~30克左右的堅果，適當增加豆製品的攝取，這些食物中含有豐富的鈣，因此要適當調節雞蛋、動物肝臟、深海魚類等食材的進口。因為維生素D很豐富。因為補充鈣和維生素D是我們對抗骨質疏鬆症非常重要的兩個措施。
對抗骨質疏鬆症是低鹽、低糖、低脂。日常生活中一定要堅持運動。對於患骨質疏鬆症的人，要堅持三項運動。一是慢跑、快走、散步、園藝勞動等繁重的運動，可以加強肌肉，加強骨骼，減少骨骼中礦物質的損失。
另一項運動是靈活的訓練，如瑜伽和拉伸動作。這樣可以保證我們關節的柔韌性，我們的身體有更好的平衡感，防止摔倒。
還有力量訓練，包括啞鈴和健身房設備訓練。這種力量訓練會強化肌肉，肌肉變得強壯，骨骼也會加強。
這些運動有助於我們保持骨骼的強壯，對對抗骨質疏鬆症有很好的作用，而且在日常生活中要曬太陽。因為我們皮膚中含有的維生素D需要紫外線的催化才能變成活性維生素D。真的起那個作用。每天曬太陽的時間儘量控制在20~30分鐘左右。不要在日照特別強的時間段曬太陽。
這種飲食和生活方式干預對對抗骨質疏鬆症至關重要。請帶筆記本電腦詳細記錄。
補充鈣，補充維生素D是抗骨松最基本的措施
我們很多人認為骨質疏鬆症後適當補充鈣就可以了，這個想法太淺了。為什麼會這樣呢？我們很多人認為，只要補充鈣，這種鈣就會沉積在骨頭上，所以隨着年齡的增長，鈣的吸收本來就會變弱，隨着年齡的增長，女性朋友在絕經期間，隨着特殊的變化，骨骼的吸收也開始變強，我們補充的鈣往往只是原料，如何才能使這種原料沉積在骨頭上
我們可以把鈣理解為我們骨頭形成的原料，要把原料轉移到骨頭上，維生素D就要起作用。也就是説，維生素D是鈣的搬運工。
我們的食物中含有一定程度的維生素D，但我國的食物結構維生素D攝入量很少，所以一般給骨質疏鬆症患者用藥物補充維生素D，一般為800個單位，常見的藥物最好補充骨化三醇或丙戊醇。
骨鈣可以根據我們自己的食物動態調節鈣。正常情況下，對於骨質疏鬆症人口，建議每天攝入的鈣含量在1000毫克左右。如果當天的鈣含量比較豐富，可以減少鈣補充。假設每天攝入的鈣在600毫克左右，可以補充300毫克到500毫克的鈣。
看這裏就知道了。骨質疏鬆鈣補充和維生素D補充一樣重要，所以必須同時兩者。如何知道自己的維生素D水平是否異常？事實上，你只需要做一個檢查。就是骨架師。這個檢查在各大醫院都可以做。
抑制骨骼吸收和補充鈣、補充維生素D一樣重要
之前我們談到了強化骨骼的形成，但我們如何控制骨骼吸收呢？這也需要幫助。雙膦酸鹽藥物是預防骨質疏鬆症的一線推薦藥物。常見的舊約阿侖膦酸鈉、靜脈注射丙酯等。
這些藥物在使用過程中有一些注意事項。例如口服阿侖膦酸鈉會造成食管黏膜損傷，口服時必須空腹，早上用200毫升左右的温水服用後必須活動30分鐘左右，不要靜坐。否則，會提高食管黏膜損傷的概率，靜脈注射的唑來膦酸鹽會引起感冒等症狀。