雲淡風清揚，秋分落葉黃
2023年9月23日
我們迎來了“秋分”節氣
今天小茵為大家
準備了皮膚擦傷的相關知識
乾貨滿滿，快來了解一下吧！
一、皮膚擦傷什麼情況需要就醫處理？
皮膚擦傷在生活中很常見，當發生意外時，大家千萬不要驚慌，如果出現以下情況，建議立即就醫處理：
①當傷口出血較多、面積較大或位於顏面、關節等部位時，如傷口出血量較大、血流不止，前往就醫過程中還需注意做好止血；②當傷口被生鏽不潔的金屬表面損傷或嵌入大量異物難以清潔時; ③當自己處理幾日後傷口無好轉或出現紅腫化膿疼痛症狀時；④自身患有糖尿病的傷者也需儘快就醫。
當發生皮膚擦傷時，如果傷口表淺出血較少，可以按照以下步驟自行處理。
第一步：清創
擦傷後，皮膚表面會留下一些塵污，比如地上泥沙或是一些其他污染物，而這些污染物對於人體來説都是異物，要徹底地清除。
發生擦傷後，首先要記得洗手，保持手部清潔，再選用飲用級的自來水、純淨水或礦泉水沖洗受傷部位，徹底清洗傷口，這樣既方便快捷又能有效防止傷口感染，有條件的可用無菌生理鹽水沖洗傷口。
如果傷口在清洗後仍在出血，則需要做好止血工作，可使用乾淨的紗布或毛巾壓迫止血5~10分鐘。
第二步：消毒
皮膚是身體防止感染的一個屏障，但在摔倒擦傷時，細菌可能會通過傷口進入身體，容易引發感染。所以在清洗傷口之後，應該用碘伏擦拭傷口2~3次，進行消毒處理。在這個過程中，儘量不要使用酒精消毒，因為擦傷會使局部神經末梢受損裸露，而酒精有刺激性，會使傷口劇烈疼痛[1]，可能會對傷口造成二次損傷。
當發現傷口不斷有液體滲出或者傷口上出現黃色的膿點時，建議及時到醫院進一步處理傷口。
第三步：包紮
擦傷後傷口暴露在空氣當中，容易受到外界污染和二次創傷。特別是兒童喜歡抓撓裸露傷口，造成繼發感染，為了利於傷口癒合，建議大家對傷口進行簡單的包紮。以下是四種常見情況及處理方法：
①如果傷口不大不深且沒有流血，碘伏消毒後用創可貼包紮即可；
②如果傷口較大但無出血的情況，碘伏消毒後可使用乾淨的紗布覆蓋包紮起來；
③如果傷口流血，則需要經過充分清潔消毒止血，才能用乾淨紗布覆蓋包紮；
④如果傷口自行處理3~5天后仍無好轉，大家就需要及時到醫院就診，由醫生評估傷口並進行處理。
第四步：換藥
創可貼和紗布需按時更換，一般每天換一次或者隔天更換一次。如果敷料黏連在傷口上，可以先用生理鹽水沾濕，再輕輕揭下。假如紗布被打濕、弄髒或傷口滲出液較多時要及時更換。
包紮處理妥當後儘可能避免過度牽拉刺激，要減少傷口與水以及其他污染物的接觸，同時還要做好傷口周圍的衞生防護。在傷口癒合過程中，可能會出現瘙癢，儘量不要去撓抓，這樣會影響癒合。
二、皮膚擦傷處理存在哪些常見問題？
問題1、皮膚擦傷部位是否建議用紅藥水、紫藥水消毒？
答：不建議。紅藥水又叫紅汞，是一種含有機汞的消毒劑，因為汞有毒性，而且使用後會使傷口着色且不易清洗，所以不推薦使用；紫藥水又叫甲紫，使用後也容易使傷口着色且很難清洗，容易影響傷口情況的判斷，所以也不推薦使用。
問題2、傷口擦傷處是否需要塗抹牙膏、藥粉之類的物質？
答：不需要。不少患者往往會聽信一些偏方，使用如木屑、鍋底灰、草木灰、爽身粉、香煙灰、甚至用食鹽或者不知名藥片碾成的粉末來塗抹傷口。但是這些東西不僅對傷口清潔和癒合毫無益處，還會引入細菌，給後期醫生清理傷口帶來困難。同時，還會使得傷口發展成不規則、質硬的結節或斑塊，也可能會導致潰爛創面或形成膿腫。
問題3、皮膚損傷什麼情況下需要打破傷風疫苗呢？
被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等刺後留下的傷口一般較小且較深，有感染破傷風的風險。為預防破傷風梭狀桿菌感染，有以下情況時需及時前往醫院打破傷風疫苗：
①皮膚擦傷造成嚴重骨折、大面積挫傷或皮膚挫傷等開放性傷口；
②傷口中含有鐵鏽或者沾染的泥土難以清潔；
③皮膚出現大面積創傷，壞死組織多或局部組織缺血。
此外，如果沒有接種過含破傷風類毒素疫苗的傷者，也應用相應的疫苗進行補種[2]。
三、皮膚擦傷後需要注意些什麼？
在日常生活中，雖然皮膚擦傷時有發生，但只要處理方法及時得當，很快就可以恢復。下面是一些在皮膚擦傷後需要特別注意的事情，大家可要做好筆記哦！
1、傷口癒合過程中避免搔抓或揭開結痂
傷口癒合過程中，可能會出現瘙癢，大家儘量不要去撓抓或者揭開已經形成的痂，因為這樣會影響傷口癒合。如果傷口有液體滲出，不要隨手擦掉，這可能會刺激傷口，正確做法應是取下紗布或創可貼，讓滲出的液體自然風乾；但如果滲出的是膿液或血，則應當立即去醫院就醫。
2.、飲食避免辛辣刺激
皮膚擦傷之後，大家也要注意飲食健康，儘量避免辛辣刺激的食物，例如海鮮、辣椒等，可以多吃一些富含維生素以及蛋白質的食物，如水果、蔬菜、穀類等[3]，有利於傷口快速恢復，同時也能降低疤痕生成的可能性。
3、做好防曬有利於降低局部色素沉着
擦傷的愈後需要注意防曬，防止傷口愈後皮膚色素沉着。
天高雲淡，疏朗時節
在這樣一個豐收的季節裏
希望大家
在日常的工作生活中
健康運動，平安喜樂！
參考文獻
[1] 程耿斌,林玲玲,邱坤和.皮膚擦傷的外用藥物選擇[J].中國醫學工程,2013,21(06):185-186.
[2] 受傷了需不需要打破傷風針[J].生命與災害,2018(10):24-25.
[3] 李文香,郭小濤,齊婷等.飲食指導對錶淺膿腫切開引流術後患者傷口癒合的影響和效果評價[J].中國醫療設備,2016,31(S1):31-32.
空軍軍醫大學基礎醫學院團委
軍醫小茵工作室
空軍軍醫大學第二附屬醫院燒傷整形科
邊永釺副主任醫師、副教授
空軍軍醫大學第二附屬醫院皮膚科
呂雅潔副教授
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策劃 張城愷 王杭 趙昱舜
漫畫 晏銘瑤
文字 葉浩宇 賈鴻熠
解放軍報微信發佈
編輯：李露