預防熱射病 專家帶來營養小貼士

新江蘇·中國江蘇網訊 （記者 孫駿 通訊員 王淑安）夏季高温“蒸烤”能要命。近日，多地出現熱射病報道，這些熱射病患者中不乏有青壯年男性。家中的廚房、午睡的卧室、室內工作車間、户外作業工地……都有可能成為被“熱”進醫院的場所。

通俗來講，熱射病是最危險、最嚴重的中暑，人體暴露在高温高濕環境下出現體温超過40℃、無汗液排出並帶有意識模糊等特徵，具有很高的病死率。

熱射病分為兩類：

經典型熱射病(CHS)：多見於體温調節能力不足的年老體弱者和兒童以及長時間處於高温環境下工作的環衞工人和交警等人羣；

勞力型熱射病(EHS)：多見於既往健康的年輕人，在炎熱和潮濕的條件下進行生產活動，如參訓指戰員、消防員、運動員和建築工人等。

熱射病雖是由高温所致，但並非一蹴而就，與患者發病前的營養狀況也密切相關。目前已有的預防措施側重於環境條件、健康狀況、衣物改良、熱適應和有氧調節，較少考慮營養素的潛在作用，但無論是從“熱暴露”到“熱射病”的整個發病週期，還是救治全程，營養對於患者的整體健康都發揮着重要作用。

熱射病的發生機制

中國專家共識提到熱射病可能存在雙通道機制：一個是高温使機體內部温度升高，造成對各器官系統的直接損害；另一個是高温引起的熱應激、內毒素血癥，引起全身炎性反應綜合徵，免疫功能紊亂，被定義為熱射病“類膿毒症反應”，造成多器官功能障礙。

熱射病的營養預防

研究發現，運動員、軍人等高温環境工作下的成年人可以通過營養補充和優化飲食結構的策略來最大程度地預防熱射病。下面我們介紹一些國內外研究中對熱射病有效的營養防護策略（不包括藥品）。

碳水化合物

在高温環境下作業勞動≥90分鐘時，超過1小時後，需每一個小時補充30~90g碳水化合物（葡萄糖、蔗糖、蔗糖+葡萄糖或麥芽糊精+果糖），能夠有效增加臟器血流灌注，保護器官功能，還能夠減少炎症因子的產生，降低炎症水平。

水/礦物質

高温環境下及時科學補充液體和電解質，能夠避免過度脱水、減少與運動相關的腸道功能障礙、保護血腦屏障、避免急性腎損傷。此外，高温作業人羣一定要避免飲酒，因為酒精能夠增加腸道通透性並誘發利尿反應，使人體水分過快流失，造成休克。

辨別脱水症狀的常用方法是：用手指按壓指甲，若手指抬開3秒後，指甲依舊呈現白色則説明有脱水風險，或用手指捏住手背，若皮膚恢復原狀耗時超過3秒，也説明有脱水危險。一旦出現需提高警惕。

為避免脱水症狀需要及時補液，需要注意的是，一次過量攝入水分，反而會導致體內鹽分濃度降低，產生危害。建議少量多次補充含鹽分和糖分的電解質水。我們推薦的方法：先將温水（1000ml）中加入少量的鹽（3.5g）和葡萄糖（20g），攪拌直至液體呈現透明狀態，再滴入少許檸檬汁。成人每小時喝2杯左右（400ml）這樣的補鹽液，可以有效預防或緩解輕度脱水症狀。

谷氨醯胺

在極端生理應激反應階段，谷氨醯胺以一種十分重要的營養素髮揮着重要作用。研究發現，谷氨醯胺可通過增加臟器細胞熱休克蛋白表達，增加機體耐熱性，幫助維護器官功能，降低熱射病的死亡風險。蛋白質類食物富含谷氨醯胺，建議採取高蛋白飲食模式，常見食物中蛋白質和谷氨醯胺含量如圖2。

牛初乳

牛初乳作為一種可能有利於免疫健康的補充劑，在運動營養相關的指南共識中常被提及。研究顯示，補充牛初乳兩週（20g/天）能夠幫助人體在高温環境下耐受20分鐘的高強度運動，對保護腸道功能有明顯的益處。

抗氧化劑VitC

在高強度勞動前2小時口服補充VitC補液，能夠幫助減少腸道菌羣易位，維護腸黏膜屏障功能，但可能對炎症因子改善作用有限。日常膳食搭配中可多吃富含VitC的新鮮蔬菜和水果，建議每天蔬菜500-750g，水果250-500g，有助於預防高温中暑。全果的營養價值優於果蔬汁。

此外，預防熱射病，物理防護也非常重要，如外出時做好遮陽、全冷熱交替需逐漸適應、空調設定為28度強風狀態為宜。

最後提醒大家，入伏後進入“蒸烤”模式，認真吃飯，好好睡覺，尊重科學，預防中暑。