乳腺增生的治療方法

1、平時經常自查乳房及時發現新出現的乳房腫塊。

2、選擇合適的胸罩。

3、疼痛明顯者可以在有豐富經驗醫生的指導下辯證使用乳癖消、乳康片、小金丸、乳核內消液等藥物調理。

4、保持心情開朗消除不必要的疑慮。適當的體育鍛煉戒煙酒飲食調節如低脂肪、清淡飲食等均有利於乳腺增生症的治療。

5、對已婚婦女過好滿意的性生活對減少乳腺增生也有所助益。

6、外科治療。乳腺增生症本身並無手術治療的指徵其外科治療主要目的是為了避免漏、誤診乳腺癌或切除可疑病變。因此手術指徵主要包括：體檢和影像學檢查發現的乳房腫塊侷限性腺體增厚彩色超聲檢查發現的可疑結節鉬靶X線檢查發現的微鈣化等。

乳腺增生病(hyperplasticdiseaseofbreast)是最常見的乳房疾病其發病率佔乳腺疾病的首位。乳腺增生病可發生於青春期後任何年齡的女性但以30～50歲的中青年婦女最為常見。其主要臨牀特徵為乳房腫塊和乳房疼痛一般常於月經前期加重行經後減輕。乳腺痛也有表現為非週期性疼痛與月經週期不相關疼痛不對稱常為單側且多為局部痛。

乳腺增生病既非腫瘤亦非炎症而是腺體的增生過度或復舊不全。關於乳腺增生病的命名由於國內外許多學者根據本病的病變特徵及病理變化採用了不同的病名所以其命名頗為混亂如慢性纖維囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小葉增生症、乳痛症、乳腺病、乳腺結構不良症等等。

乳腺增生症的病因尚未確定。一般認為乳腺增生症的相關因素有：

1、內分泌因素。多數學者認為與卵巢內分泌失衡有關。雌激素水平升高孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡從而導致乳腺腺體增生過度或復舊不全而發生纖維化引發乳腺痛組織結構發生紊亂乳腺導管上皮和纖維組織不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊腫;臨牀觀察抗雌激素治療乳腺增生症有效支持這一觀點。然而乳腺增生症患者血漿激素水平並未發現異常因此有人提出乳腺增生症與乳腺組織對性激素敏感性增高有關。

2、必需脂肪酸。乳腺痛的女性存在異常的脂肪酸以及血漿必需脂肪酸水平低。婦女的飽和與不飽和脂肪酸比例增加可能引起雌激素和孕激素受體的異常敏感。乳腺痛對使用富含必需脂肪酸的月見草油有效説明必需脂肪酸對緩解乳腺痛有一定作用。

3、社會、心理學因素。現代社會生活和工作壓力大精神常處於高度緊張狀態也是乳腺痛的病因之一。另外生活習慣如高脂肪、高蛋白質飲食可能也起部分作用。

乳腺增生症的臨牀診斷包括完整的病史採集、體格檢查、影像學檢查及必要時的病理學檢查。採集病史主要包括疼痛的類型、與月經的關係、持續時間、位置以及相關問題。全面的乳腺檢查非常重要任何腫物或結節都需要進行仔細的檢查對疼痛的部位也應進行深入的檢查。使患者側卧位乳房組織從胸壁下垂常常可以鑑別疼痛是來自乳房還是來自深面的肋骨。

對乳腺增生症患者的影像學檢查建議首選彩色超聲檢查因為本病腺體豐富且多數患者年齡小於40歲超聲檢查對緻密腺體中的結節和囊、實性腫物的分辨率遠優於鉬靶X線檢查。對年齡較大且腺體並不豐富者宜首選鉬靶X線檢查必要時可行二者聯合檢查。當然對部分病例因腫塊或結節形成不易與纖維腺瘤和乳腺癌相鑑別則需結合必要的病理組織學檢查(空芯針穿刺活檢、細針穿刺細胞學檢查或手術活檢)進行確診。

乳腺增生症的診斷不難作出但決不能盲目診斷乳腺增生症。患者就診的主要原因是對乳腺癌的恐懼對患者進行適宜的影像學檢查和對可疑病變的病理組織學檢查以排除亞臨牀癌是問題的關鍵。

臨牀上常將其按不同時期分為不同類型表現也有所不同。

1、乳痛症：多見於21~25歲病史數週或數月平均3個月。突出表現是乳痛。病理特點為管泡及小葉間質輕、重度增生小導管輕度擴張。

2、小葉增生型：多見於26~30歲。可觸及界限不甚清楚的肥厚腺體有觸痛多伴有月經前脹痛及月經紊亂。病理特點是小葉增生增多增大界限清楚病變程度隨月經週期變化。

3、纖維腺病型：多見於31~40歲。突出的表現為乳腺腫塊可捫及邊界不甚清楚的片狀腫塊或表面不光滑質地較硬大小不等的圓形結節。病理為主質與間質均增生導管擴張可伴有瘤樣結節。

4、纖維化型：多見於41~45歲。少數患者有經前乳痛檢查時可捫及不規則、界限不清、表面不光滑、質地堅韌的腫塊無觸痛。病理見間質纖維化、小葉萎縮或消失腺管變形。

5、囊腫病型：多見於46~55歲。常表現為單個或數個散在囊腫直徑在1~2釐米甚至3~4釐米很少或不伴有經前乳腺脹痛。病理所見為腺管和腺泡不同程度擴張形成大小不等的囊腫樣改變。

一般來説雖然乳痛症是一種生理性改變但也屬於乳腺增生的早期病變而囊腫病型屬於較晚期病變有癌變之可能。

病情分級：

1、輕型：乳房疼痛為隱痛時有時無。單側或雙側乳房腫塊;為單一小腫塊或呈顆粒狀而範圍小或呈條索狀物但較軟侷限於一個象限。

2、中型：乳房疼痛為鈍痛並有觸痛脹痛明顯腫塊較大或呈片狀、盤狀累及雙乳但範圍在兩個象限。

3、重型：乳房疼痛為墜痛或刺痛觸痛明顯腫塊大多發囊性結節累及雙乳範圍在兩個象限以上。

乳腺增生症與乳腺癌的關係是患者最為關心的問題。乳腺增生症不能統稱為癌前病變。臨牀上大多數的乳腺增生症發生乳腺癌的危險性並不會明顯增加其中乳痛症患者發生乳腺癌的危險性與正常人羣並無差異只有活檢證實為非典型性增生時發生乳腺癌的危險性才會明顯增加即真正的癌前病變。