有些家長焦慮自己2歲女兒“內八”步態走路搖搖晃晃，經常摔跤，甚至還有點O形腿，而有些家長會焦慮馬上進入青春期的女兒走路“外八”大大咧咧，不夠亭亭玉立。對很多家長而言，孩子走路“內八”還是“外八”，確實是一個問題。
成年人正常行走時足呈0°～30°的外旋，而“內八”字是指行走時足向內側旋轉。臨牀上引起內“內八”的情況有股骨內旋、脛骨內旋、前足內收及膝外翻。相對應的“外八”字是指行走時足朝行走方向的外側旋轉超過30°，可見於股骨外旋及脛骨外旋。
家長們需要知道的是：
2歲以內嬰幼兒“內八”步態的主要原因是“脛骨內旋”，常伴有生理性小腿彎曲與生理性“O”形腿，在隨後的1-2年內會逐漸糾正。
3歲以上的兒童“內八”步態的主要原因是“股骨內旋”或“股骨前傾角增大”。正常情況下，股骨前傾角在出生時為30°~40°，到8歲時基本接近骨骼發育成熟時10°~15°。其中，女生的股骨的前傾角通常大於同齡男生，因此女孩更容易出現“內八”步態，並傾向於“鴨子坐”。
另一方面，雖然正常步態在外觀上趨於“外八”。但兒童過度的“外八”角度通常與“脛骨外旋”與足部病理狀態（例如僵硬性扁平足）有關；而單側或不對稱的“外八”字步態則需要注意潛在的髖關節疾病（例如股骨頭骨骺滑脱）。
臨牀中我們見到絕大部分因“內八”或“外八”步態的兒童都是生理性的，隨着正常的發育會得到逐漸糾正並於6-7歲趨於穩定。
但當出現以下情況，家長應該警惕。
對於不符合兒童發育規律或過度的“內八”步態，有必要通過X線檢查排除發育性髖關節發育不良等髖關節疾病，或其他引起下肢扭轉的疾病。
對於青少年新近出現，單側或不對稱的“外八”步態，需要高度警惕股骨頭骨骺滑脱與小兒股骨頭壞死的發生。
“內八”或“外八”步態合併四肢肌肉力量異常、肌肉張力異常，患兒步態缺乏平衡，需要進一步排除神經系統疾患。
總而言之，大部分低齡兒童的“內八”或“外八”步態是生理性的，由小兒骨科醫生加以鑑別判斷後，家長僅需注意日常觀察。
對於過度“脛骨內旋”導致的低齡兒童“內八”，可通過調整兒童坐姿，避免“鴨子坐（W跪坐）”，並可嘗試夜間佩戴支具進行矯正。
對於大齡兒童與青少年明顯的步態異常，出於美觀與運動功能考慮，在嘗試運動康復無效的情況下，可通過外科手術矯正。
編輯：王星
責任編輯：樊麗萍
綜合：新華網、廣州中醫藥大學三附院