2歲的瑤瑤，自出生後左側頸部就可以看到一個針眼大小的瘻口，時不時有透明樣黏液溢出，一開始家長沒有在意，直到半年前，瘻口周圍出現了紅腫，瑤瑤的爸爸媽媽才緊張了起來，趕緊帶孩子到醫院就診，醫生診斷瑤瑤患的是一種先天性疾病-鰓裂瘻管，需要手術治療。這可嚇壞了寶貝的爸媽，為進一步診治，他們帶着瑤瑤一起來到我院耳鼻咽喉科門診，同樣診斷先天性鰓裂瘻管，建議手術治療。入院後，醫生很快為瑤瑤安排了頸部瘻管造影，發現瘻管從皮膚“小眼”一直通到左側扁桃體，考慮是第二鰓裂瘻管。術前準備充分後，耳鼻喉科-頭頸組為小瑤瑤安排了手術，術中見瘻管從脖子小眼處一直通到左側扁桃體窩，經過仔細的剝離，最後從口腔引出，完整切除了瘻管，瘻管約長8cm，取出瘻管那一刻，真的有種柳暗花明的感覺。手術很順利，終於瑤瑤的爸媽一顆懸着的心落地了。和術前評估一樣，最終小瑤瑤被確診為先天性第二鰓裂瘻管。而這僅僅是鰓裂瘻管的一種畸形。
第2鰓裂瘻管外瘻口
CT下“它”是這樣的
切下來“它”是這樣的
鰓裂畸形是胚胎早期，受遺傳、環境影響，鰓器，不完全閉合所致的一組先天性結構畸形。根據內瘻口終止位置不同分為第1,2,3,4型：第1鰓裂瘻管內瘻口終止於外耳道，較少見，第2鰓裂瘻管內瘻口終止於扁桃體，較多見，第3鰓裂瘻管內瘻口終止於梨狀窩，少見，第4鰓裂瘻管終止於上段食管處，罕見。
那麼，頸側瘻管及囊腫對我們身體有什麼危害？
因先天性頸側瘻管及囊腫可反覆感染，形成膿腫後，需反覆切開排膿，最後導致頸部嚴重瘢痕增生，有的甚至形成瘻道，經久不愈，給患者帶來極大的生理和心理上的負擔。囊腫也可逐漸腫大，合併感染產生膿毒症、敗血症，嚴重者會影響呼吸和吞嚥，危及生命。一旦確診，手術完整切除是唯一有效的根治辦法。
第1鰓裂瘻管反覆感染引起的瘢痕組織
第3鰓裂瘻管引起的頸部感染
因瘻管走形複雜，不同類型牽涉到的重要解剖結構不同，與面神經、迷走神經、頸部動靜脈甚至食管入口關係密切，手術難度較高，建議家長朋友們及時到正規醫院專科就診。瘻口雖很小，對待需謹慎，我科已成功開展各型鰓裂瘻管及囊腫切除，希望更多的患兒不再被鰓裂瘻管及囊腫折磨，更多家庭不再被鰓裂瘻管及囊腫困擾。
● 素材：耳鼻咽喉頭頸外科