視點｜世衞叫停羥氯喹，尊重和相信科學

當地時間5月25日，世界衞生組織（WHO）總幹事譚德塞在召開的新冠肺炎例行發佈會上表示，《柳葉刀》雜誌上週五發表了一項關於羥氯喹和氯喹對新冠肺炎住院病人影響的觀察研究，顯示其在單獨或與大環內酯類藥物合用時，預計患者死亡率更高。世衞組織“團結試驗”執行小組將就全球範圍內所有證據展開全面分析和關鍵評估，包括“團結試驗”已收集的數據，以充分評估羥氯喹的潛在作用和危害，目前暫停在“團結試驗”中使用羥氯喹。

“團結試驗”是WHO及其合作伙伴發起的一項國際臨牀試驗，旨在幫助找到有效治療新型冠狀病毒感染的肺炎（COVID-19）的方法。“團結試驗”將四種治療藥物或方案與標準護理進行比較，以評估它們對新冠肺炎的相對有效性。這四種治療方案包括瑞德西韋（之前進行過治療埃博拉的臨牀試驗）、洛匹那韋/利托那韋（一種已經獲批的治療艾滋病的藥物）、干擾素β-1a（此前用於治療多發性硬化症）和氯喹/羥氯喹（之前用於治療瘧疾和風濕病）。

現在，WHO叫停羥氯喹使用，源於美國的曼迪普•梅拉等人在5月22日的《柳葉刀》雜誌上發表的論文。該論文指出，對全球各個地區的14888名接受了羥氯喹、氯喹或同時使用大環內酯治療的患者，與81144名未接受這些藥物治療的其他患者對照分析後發現，無法證實單獨或與大環內酯一起使用羥氯喹或氯喹對新冠病毒感染治療有益。相反，羥氯喹或氯喹用於治療新冠肺炎患者時，這些藥物中的每一種都可能降低患者的院內生存期，還可能導致室性心律失常的頻率增加。

其實，WHO選定羥氯喹作為團結試驗的4類藥物之前，也有一些研究結果顯示羥氯喹對治療新冠肺炎有一定療效，但是沒有非常確切的證據。因此，儘管美國食品與藥物管理局（FDA）批准了臨牀使用羥氯喹，但也特別對使用羥氯喹擬定了一個書面通知《緊急情況許可磷酸羥氯喹患者和父母/護理人員情況説明書》，其中提到，“羥氯喹是試驗性的，因為我們不知道它是否對新冠狀病毒有效”，藥物“經過美國食品及藥物管理局批准用於治療新冠狀病毒，已經授權允許緊急使用”。也就是説，這其實是一種同情用藥。

而且，FDA也特別強調，羥氯喹有時會產生致命的副作用，除醫院或研究機構場所外，不應用於新冠肺炎的治療。這也意味着，任何個人不應在沒有經過醫生同意的情況下服用羥氯喹。WHO叫停羥氯喹的使用，是基於目前已經獲得的一些科學證據，而這些證據表明，羥氯喹可能對人造成更大的傷害。這顯然是更加尊重科學的表現。

不過，也應當看到，《柳葉刀》上發表的這項研究並不足以完全説明問題，因為，科學還需要重複性驗證。要明確的是，WHO也只是暫停羥氯喹在“團結試驗”中的使用，還需要大型隨機對照臨牀試驗的結論以及大量的病例，才能證明羥氯喹是否安全與有效，是否可以用作治療新冠肺炎的常規藥物。（據光明網 作者：張田勘）

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