羥氯喹,一個最近頻頻出鏡的藥界網紅,卻也陷入輿論漩渦,到底能不能治療新冠,羥氯喹正等着外界給其打上準確的標籤。
" 總統服藥後感覺棒極了,有必要會繼續吃。" 白宮新聞秘書 28 日透露特朗普服用羥氯喹一週後 " 顯著 " 的藥效。" 以身試藥 " 的特朗普仍在試圖佐證 " 羥氯喹治新冠 ",今後也可能繼續服用,這波 " 帶貨 " 一時半會是停不了了。
從被發現可抑制病毒到臨牀試驗,短短兩月,羥氯喹就被柳葉刀及世衞組織列入 " 不信任名單 ",大起大落一夜間,羥氯喹到底是什麼?
被推上 " 神壇 " 的羥氯喹
氯喹是一種治療由蚊蟲傳播引發的寄生蟲病 -- 瘧疾的藥物,已經被推廣使用數十年了。它派生的羥氯喹主要用來治療狼瘡、類風濕關節炎、原發性乾燥綜合徵及其他一些風濕免疫性疾病,在免疫系統疾病治療領域屬於一線治療藥物的羥氯喹,似乎與席捲全球多地的新冠病毒沾不上邊。
印度出產的羥氯喹
羥氯喹在2003年被用於實驗性治療SARS,由於SARS-CoV-2是另一種冠狀病毒,臨牀醫生們又一次試用了羥基氯喹。在疫情暴發早期的研究中顯示對一些新冠患者有治療作用,羥氯喹開始進入公眾視野。
羥氯喹廣泛使用,價格又不昂貴,在新冠疫情肆虐全球的當下,被寄予很大的期望,尤其是在醫療條件相對落後的非洲地區,而將其送上 " 神壇 " 的則是法國的一個科學家。
來自法國馬賽大學醫院研究所的教授迪迪埃 · 拉烏爾領導的團隊應用羥氯喹治療新冠病毒臨牀測試初見成效,24 例臨牀測試顯示,其中 3/4 的患者治療 6 日後病毒消失。
馬賽大學醫院研究所的教授迪迪埃 · 拉烏爾
有專家質疑,拉烏爾團隊僅僅在 24 位病人身上所做的實驗,並不能回答所有的必須條件,治療後伴隨着的免疫系統感染,胃腸道疾病,噁心,嘔吐,肝臟疾病等副作用也不容忽視,但遭到拉烏爾駁斥。拉烏爾之後更表示,在給羥氯喹添加了阿奇黴素以後,治療效果更是出奇的好。
顯然,專家的疑問並沒有扭轉人們對羥氯喹的美好第一印象,羥氯喹很快得到包括美國在內的多國支持,進入臨牀試驗甚至成為醫生治療新冠肺炎的配藥。
政客推銷 VS 專家警告 各國選邊站
自 3 月以來,美國總統特朗普多次為羥氯喹背書,一天內在推特上連續發文:抗瘧疾藥物氯喹在治療新冠肺炎方面顯示出 " 非常令人鼓舞的早期效果 ",你們用就對了。
3 月 21 日,特朗普發推表示 " 將羥氯喹與阿奇黴素配合一起使用,有機會能在藥物史上發揮顛覆性的作用。美國食品藥品監督管理局已排除困難,感謝你們,希望這兩種藥物能立即投入使用,民眾在垂死掙扎,行動要快,願上帝保佑各位。"
3 月 21 日,特朗普轉發的推文稱,羥氯喹和阿奇黴素對治療新冠肺炎患者十分有效
但打臉似乎來得更快,食品藥品監督管理局明確表示並沒有批准任何藥物用於治療新冠肺炎。" 這都是傳聞,如果你真的迫切想知道藥物是否有效,那就必須要進行足夠的實驗,總統只是給人帶來希望。" 白宮 " 抗疫三巨頭 " 之一的白宮新冠病毒小組成員福奇多次否定特朗普的主張。
就在特朗普宣佈已經服用羥氯喹預防新冠肺炎之際,柳葉刀給了他當頭一棒。柳葉刀一項對 9.6 萬名新型冠狀病毒病人的研究顯示,近1.5萬服用了羥氯喹或者近似的氯喹的患者,比測試羣組中的其他新型冠狀病毒病人有更高的死亡率,或引發心率併發症。隨後 2 天,世衞組織叫停了在新冠肺炎患者身上進行羥氯喹的臨牀試驗。
最早將羥氯喹引入臨牀試驗的法國,這次也是最早禁用羥氯喹的國家,意大利、比利時等歐洲國家緊隨其後。
巴西阿雷格里港醫院的一名護士展示了應對新冠病毒的羥氯喹藥丸 圖 / 路透
但疫情當下,羥氯喹確實像一針強心劑注入因疫情而焦頭爛額的國家,仍有多國大肆宣傳,大量引入:巴西總統博索納羅一直推廣羥氯喹作為新冠肺炎的治療方法,正與美國磋商向巴西發送超過 200 萬片羥氯喹。印度醫學研究理事會建議在嚴格醫學觀察之下繼續使用羥氯喹預防治療新冠病毒感染。敍利亞、阿爾及利亞及摩洛哥等亞非國家也仍支持使用羥氯喹。
羥氯喹 圖 /BBC
" 但(羥氯喹)還有更多的副作用。" 歐洲醫院藥劑師協會主席彼得 · 霍拉克説,它可能導致皮膚和眼睛受損,例如視網膜病變。在諸如病毒大流行這樣的時候,服用此類藥物會引起倫理上的考慮,即是否會造成弊大於利,需要在服用藥物之前進行醫學評估。
" 抗疫神藥 " 的名號,折射出的是全球對結束這場疫情的強烈期盼,但科學需要的,不止是自信,更是理性。
參考來源:
《肺炎疫情:特朗普力推的 " 神藥 ",世衞叫停的 " 毒藥 "》,BBC 中文網
《神藥羥氯喹爭議不斷為什麼世衞組織暫停臨牀試驗》,rif
The Rise and Fall of Hydroxychloroquine,Newsweek
France, Italy, Belgium to stop use of hydroxychloroquine for coronavirus over safety fears,NEW YORK POST
WHO halts hydroxychloroquine trial for coronavirus amid safety fears,The Guardian
What do we know about Hydroxychloroquine? | Euronews answers,Euronews
ZAKER 新聞出品
文 / 林冰蓮