如何判斷小兒肺炎

孩子患了肺炎後,家長很想知道疾病的預後。當然,絕大部分肺炎患兒的預後良好,有個別小兒預後不佳。以下情況可協助判斷:

年齡因素:一般年齡小的比年齡大者差。

營養與食慾:營養好的比營養差者預後好;滲出性體質小兒,往往呈泥膏樣肥胖,患肺炎後病程長,也較重;小兒食慾常反映病情,食慾好者一般病情輕,拒食者表明病情重,若有吐、瀉,往往影響疾病恢復。

精神、體温、呼吸、脈搏:若精神萎靡,持續高熱,或體温不升,呼吸淺快或不均勻,脈搏細弱伴不齊者,表示病情重,預後差;若精神較活潑、體温高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難,脈搏數而有力者,預後好。

咳嗽及分泌物:咳嗽輕、分泌物較稀薄,容易咳出而無呼吸困難者,預後好。咳嗽頻繁、分泌物多而粘稠,伴有呼吸困難及心力衰竭者,預後差;若喉部有痰鳴音,經吸痰處理時無咳嗽反射者,預後差。

腹脹:肺炎患兒常發生腹脹,經合理處理後,腹脹緩解者,預後好;若經肛管排氣,藥物治療等處理後,腹脹不見好轉者,提示有中毒性腸麻痹存在,預後差。

合併症、併發症:有合併症如嚴重佝僂病、先天性心臟病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎併發膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預後差。

體徵及化驗:肺部羅音稀少而以中小水泡音為主,白細胞總數及中性粒細胞輕度升高者,預後好;肺部羅音密集且以細小水泡音為主,並有實變,白細胞總數下降或過高、中性粒細胞伴有中毒顆粒者,病情重,預後差。

治療早晚與病原:細菌性感染若及時治療則反應良好,預後佳;若為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性大腸桿菌等感染,往往細菌毒力大且對抗生素不敏感甚至有抗藥性,故預後差;病毒性肺炎目前多采用中西醫綜合療法效果較好。

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