帕金森病(PD)是繼阿爾茨海默病之後，第二常見的好發於中老年人羣的神經系統退行性疾病，是繼心腦血管病和腫瘤之後的中老年人“第三大健康殺手”。
4月11日，第27個“世界帕金森病日”，我們一起來聊聊這個“老年病”。
在中國，約有350萬帕金森病患者。
提起帕金森，很多人第一反應就是手抖。
其實抖不一定就會是帕金森病，也可能是特發性震顫，其表現為拿物品時或者手指指向目標時震顫明顯加重，但動作不會變成“慢動作”。雖然特發性震顫不屬於帕金森病，但患者患上帕金森病的概率比其他人高。手抖不一定是帕金森病，帕金森病也不一定有手抖。
除了“抖抖抖”，還有哪些容易被忽視的症狀也是帕金森？
動作不靈活
常感覺肢體僵硬、肌肉發緊、不靈活，行動變慢了，如扣紐扣和繫鞋帶困難、走路時步子變小和變慢、肢體協同擺臂減少等。
嗅覺“不靈”
約90%的帕金森病患者早期會出現嗅覺減退症狀。部分人會在運動症狀出現前3-7年就可能出現嗅覺減退。它是帕金森病患者早期的典型症狀之一。
睡覺亂動
經常在睡覺時出現大喊大叫、拳打腳踢，這是一種特殊的睡眠障礙——快速眼動睡眠行為障礙，也稱為“夢動症”。
寫字變小
長期持續性寫字越來越小，也稱為“小寫徵”。
“面具臉”
早期常表現為面部表情減少，笑容少了，眨眼及眼球轉動減少，後期會呈“面具臉”。
聲音變小
説話聲音低沉、含糊、音量變小、清晰度下降。
便秘
患者如果不吃特殊食物或藥物，通常會排便困難。研究發現，帕金森病患者便秘發生率是非帕金森病患者的3倍。
如果出現以上症狀，就要小心帕金森病，如果以上的症狀同時出現三個及以上，建議儘早到醫院做進一步的檢查，早發現，早治療、早獲益。
帕金森目前有哪些治療方法？
由於帕金森病無論藥物或手術，只能改善症狀，不能阻止病情的發展，更無法治癒，往往給患者和家屬帶來沉重的經濟負擔和生活壓力。
因此，治療不僅立足當前，而且需長期管理，以達到長期獲益。
藥物治療是帕金森病患者自始至終貫穿全程的治療手段，一般情況下，帕金森病患者在發病後的3—5年內可通過服藥有效緩解症狀、保持病情穩定，患者基本上可以到達與健康人羣無異的效果。這個時間被稱為帕金森病的藥物“蜜月期”，隨着病情的發展，藥效(即每次服藥後的作用時間)會逐漸下降，這時可通過外科手術來實施進一步的治療。
手術治療是藥物治療的一種重要補充，目前主要採用腦深部電刺激(DBS)，就是所謂的腦起搏器植入，通過在腦內特定的神經核團植入兩根電極，通過慢性電刺激治療帕金森病。這種治療方法屬於微創手術，用於治療帕金森病已有30餘年的時間，改善症狀效果明顯，可覆蓋全病程，只需按照規定時間更換置於前胸部位的電池即可(國產20—25年，進口15年左右)。
隨着腦科醫學的發展與進步。“磁波刀”的出現，給以震顫為主的帕金森病或藥物難治性特發性震顫患者帶去福音。
腦部“磁波刀”又稱“磁共振引導聚焦超聲(MRgFUS)”腦部治療系統。該治療系統將聚焦超聲和磁共振成像(MRI)相融合，先通過磁共振成像(MRI)精準定位至治療靶點，然後使用高強度聚焦超聲消融病灶達到治療目的，因無需在顱骨上切口或開洞，在治療過程中極大地減輕了患者的痛苦。
專家表示，該創新治療方案可以改變患者對腦部手術必須開顱的認知，減輕患者對於手術的恐懼，也可以降低家庭在住院期和術後恢復期的成本。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院功能神經外科主任，腦機接口與神經調控中心主任孫伯民教授表示，雖然相對之前的毀損手術和腦起搏器微創手術而言，腦部“磁波刀”在中國臨牀應用的時間還很短，但從實際使用情況來看，病人的接受度非常高。
什麼樣的患者適用於“磁波刀”治療呢？
據孫伯民教授介紹，根據國際上“磁波刀”治療帕金森病指南，這一治療方式對於單側症狀且是震顫為主的患者有明顯的控制與治療效果。
因此，帕金森病患者一定要嚴格管理自己的日常生活，積極參加康復訓練，結合康復治療師和臨牀醫生的合理規範、康復方法以及藥物，使帕金森病處在良性的軌道中發展。
照料帕金森病患者需要注意什麼？
1. 嚴格用藥：
帕金森病用藥方案講究個體化、精準化、專病專治，不能隨意增減藥物劑量，藥物調整需嚴格把控臨牀症狀學依據。
2. 講究飲食：
均衡飲食，飲食多樣化，應以植物性食物為主。
食物加工儘量簡單，多選當地、應季的蔬菜水果，避免微量元素和抗氧化成分的損失。烹調食物以植物油為主，減少動物油攝入。
3. 注重康復鍛鍊：
帕金森病患者可以在保證安全的前提下，根據不同的行動障礙、進行相應的康復或運動訓練。
比如跳舞、打太極拳、健走、五禽戲、八段錦、瑜伽等，不僅可以延緩衰老，還可以改善姿勢穩定性和步行能力。
4. 重視患者的精神問題：
作為家屬，應該鼓勵帕金森病患者多説話、多交流，允許他們表達自己的真實需求，及時疏導負面情緒。若精神症狀進一步加重，要及時就醫。
帕金森只在老年人中麼？
儘管帕金森病多見於老年人羣，但近年來有年輕化的發展趨勢，研究表明，有些患者的發病年齡早於50歲，佔帕金森病的5%~10%。
雖然目前對原發性帕金森病的發病原因尚不完全清楚，一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等綜合因素有關。而繼發性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。
如何預防帕金森？
平時要適當運動，緩解肌肉壓力，增加肌肉彈性和活性，有助於保持良好心情，促進夜間睡眠。
在清淡飲食的基礎上，多吃易消化、少鹽少油食品，多吃水果增加腸蠕動，促進消化。
有帕金森病家族史的人要避免從事需要長期接觸農藥和殺蟲劑的工作，以及避免長時間接觸錳、汞等重金屬。必須接觸時，一定要做好防護。
避免或減少服用誘發震顫麻痹的藥物。
最後，若出現帕金森病相關症狀，一定要給予重視、及時就醫。
作者：李佳佳 李秋瑩