在臨牀上，健脾藥是十分常用的一類中藥。不過雖然同為健脾藥，它們之間在功效上也有長處。今天，小編就帶大家學習一下，沈氏女科第19代傳人沈紹功先生通過臨牀總結出的4種經典健脾藥特點。
茯苓系依附寄生於松根的球狀乾燥菌核，也叫雲苓，外皮為“茯苓皮”，內層淡紅色為“赤茯苓”，白色為“白茯苓”，抱附松根而生為“茯神”，用硃砂拌者為“朱茯神”。
茯苓利水滲濕、健脾寧心，用於治療小便不利，痰飲水腫，脾虛脘脹，納少便溏，心神不寧，心悸失眠。藥理研究證實茯苓可抑制腎小管重吸收而大量利尿，茯苓並促進鈉、鉀、氯的排出，是良好的利尿劑；茯苓還可降血糖。茯苓皮專於利水消腫，消皮膚水腫；赤茯苓清熱利濕，專治下焦濕熱的尿少尿赤；茯神寧心安神，善治神衰失眠。
茯苓既是藥又是食品，富含蛋白質、卵磷脂、鉀鹽、脂肪，是一味優質的營養食品。歷代有多種藥食同源的膳食譜，藥食同用，體現了中醫保健膳食的優勢。例如腎衰竭，浮腫甚，或有腹水、胸水、凹陷性水腫，可以用茯苓60～90g單包，用湯藥頭煎二煎的藥汁煮茯苓，把茯苓煮熟了，當糧食吃，排尿效果好，所以茯苓是味好藥，也是味安全的藥。茯苓還可以降糖安神，糖尿病病人可以用湯藥的藥汁煮茯苓，代替一頓飯，吃90g茯苓就飽了，可以不吃糧食了，既能降血糖，又能吃飽。
白朮健脾益氣、燥濕利水，用於治療脾胃氣虛，運化無力的脘脹食少，吐瀉乏力，痰飲水腫，自汗胎漏。藥理研究證實白朮可利尿排鈉，降糖降壓，促進胃腸功能，安胎。
白朮炒用偏於補氣健脾，生用偏於燥濕利水，焦用偏於和胃止瀉。產於浙江臨安縣的稱“於術”，冬天採集的稱“冬術”，補氣健脾之力更大，冬術潤而不燥。
炒白朮，用麩炒偏於祛濕利水，用土炒偏於燥濕健脾。臨牀用炒白朮並非單純健脾補氣，健脾時白朮不是主藥。炒白朮的特長在於和胃燥濕，利水退腫，故《本草從新》稱其為“開胃神藥，而其尤能燥濕”。水濕之去，除補氣的健脾功能外，尚須和胃的運脾之力，故炒白朮運脾勝於健脾。
一般認為白朮健脾，但根據我的臨牀經驗，白朮健脾是次要的，運脾是主要的。運脾，就是利濕退腫，而且炒白朮能開胃，病人不想吃飯可以用炒白朮。炒白朮可以降糖、降壓、利尿排鈉，對於浮腫尿瀦留的病人有療效。炒白朮能止汗安神，加浮小麥30g，可以治療更年期綜合徵病人出汗多的症狀，千萬不要加石菖蒲、鬱金，出汗時加開竅透竅的藥汗就止不住了。要加利尿藥，如澤蘭、桑白皮、蘆根、冬瓜仁、車前草，對止汗非常有效。炒白朮還有一個很好的作用是安胎，卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管不通的病人懷孕困難，一旦懷孕，要吃3個月中藥保胎，保過3個月一般就沒問題了，保胎主要的藥就是炒白朮，炒白朮增強運脾力量，減少燥性。
白扁豆產於江浙者最佳，健脾化濕不如白朮，但補脾不膩，化濕不燥，尤其適合脾虛有濕證。藥理研究證實白扁豆能抗菌，具有廣譜抗菌作用；抗病毒，具有提高細胞免疫功能。生用消暑和中，治療暑濕腹瀉證。
扁豆衣系白扁豆的種皮，功同白扁豆，更無壅滯之弊，常規用量5～10g，可視作健脾補氣主藥，尤宜於心脾氣虛證，補而不膩不滯。醫者少用扁豆衣並常以化濕為用，疏忽其補而不壅之功。在心脾氣虛時投用，實為奇藥，故扁豆衣補氣強於化濕，可以白扁豆15g代替5g的扁豆衣。
白扁豆是一味很特殊的藥，內科醫生很少用，我主要用白扁豆來補氣，其補氣強於化濕，補脾不膩，化濕不燥，是味好藥。
山藥，《神農本草經》別名“薯蕷”。同白朮一樣都是健脾要藥，但同中有異。白朮偏燥，用於脾虛生濕而忌於傷陰時；山藥偏滋，用於脾虛陰虧而忌於濕盛時。山藥還有4個功效：益肺氣，治虛癆要藥；固腎關，善治遺精、尿頻、虛帶；安心神，可治肝性腦病；生津液，可治糖尿病。
山藥產於河南新鄉最佳，名為“懷山藥”。健脾補氣者炒用，滋陰生津者生用。山藥是一味營養食品，在保健膳食中常用，可以代主食，能降糖；既補氣，又滋陰，特別是治療2型糖尿病的最佳藥食同用之品。