葉酸片，相信很多朋友並不陌生，很多孕婦在懷孕和備孕期間都會有醫生推薦服用葉酸，有的高血壓、腦梗的慢性病患者去醫院醫生可能也會開葉酸，通常有2種規格，5mg和0.4mg的，價格大約每片一毛錢或兩毛錢，可謂便宜老藥，小小的葉酸片，到底有哪些臨牀應用，這裏就來具體説説。
葉酸片有哪些臨牀？
葉酸其實是一種我們細胞生長和繁殖必不可少的水溶性的維生素。它的代謝產物L-5-甲基四氫葉酸參與了我們細胞DNA的合成，所以葉酸看起來不起眼，卻對我們身體健康必不可少。我們可以從食物中攝入葉酸，比如胡蘿蔔、西蘭花等。但是我國仍然有20-60%的居民存在葉酸缺乏。所以對於一些特殊人羣要額外的補充葉酸。比如以下3類人羣：
1）備孕、妊娠和哺乳期婦女
因為葉酸參與氨基酸和DNA的合成代謝，所以對於妊娠婦女由於孕期的生理變化和胎兒生長髮育都會對葉酸的需求量增加。而且圍受孕期葉酸缺乏會顯著增加新生兒神經管缺陷的發生風險。所以國家為備孕和妊娠的婦女免費提供葉酸，以減少新生兒神經管缺陷的發生概率。
注意，備孕和妊娠期、哺乳期婦女預防葉酸缺乏，通常選擇0.4mg的葉酸片，一天一次，一次一片即可。
2）高同型半胱氨酸血癥患者
葉酸缺乏會導致高同型半胱氨酸血癥，而高同型半胱氨酸血癥是H型高血壓的危險因素，也是心腦血管疾病的高危因素之一。所以對於合併有高同型半胱氨酸血癥的高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的患者也會建議補充葉酸。防治高同型半胱氨酸血癥，通常選擇0.4mg規格的葉酸片，服藥時間一般建議3年以上，具體需要在專科醫生指導下用藥。
3）巨幼紅細胞貧血患者
葉酸缺乏會導致骨髓和其他快速增殖組織鉅細胞改變，從而發生巨幼紅細胞貧血。所以對於巨幼紅細胞貧血的患者如果檢查發現血清葉酸低是要補充葉酸的，通常選擇5mg規格，另外，需要注意，營養性巨幼紅細胞性貧血常合併缺鐵，應同時補充鐵，並補充蛋白質及其他 B 族維生素，具體需要在專科醫生指導下用藥。
總結
總之，葉酸看起來很不起眼，但是對於我們的身體卻非常重要。當然，葉酸也不是吃得越多越好，長期大劑量補充葉酸可能會導致鋅缺乏，增加某些癌症的患病風險，降低免疫力。所以膳食平衡才是最健康的，日常生活中多吃新鮮蔬菜水果，特別是深綠色的蔬菜，可以保證我們人體能攝入一定量葉酸。
參考文獻
[1] 中國醫藥教育協會臨牀合理用藥專業委員會, 中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會. 中國臨牀合理補充葉酸多學科專家共識[J]. 醫藥導報,2021,01:1-19.
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