今天要聊的這個病例，真的讓人又恨又氣：這是一個街道的老鄰居，因為知道我是醫生，因此也偶爾來向我諮詢病情。記憶中，這個老鄰居是多年的糖尿病。上次給他看的時候，血糖波動非常大。在醫院紮了好多針、系統用藥之後，病情總算穩定了。然而，他竟然大半年都不去測血糖。問他為什麼，他説怕疼。就這樣，一直拖着，任由血糖忽高忽低。前不久，他的麻痹大意終於讓他付出了代價。
有一天早上，他一下牀就跌倒了。老伴一看，還以為他得了腦血栓。於是，趕緊打了120。經過醫生緊急診斷，排除了腦血栓。一番檢查下來，直指下肢動脈血管栓塞。
【知識點】下肢動脈血管栓塞症狀有：
1.疼痛。突然發生劇烈的患肢疼痛，為最早出現的症狀。部分病人僅感痠痛或呈鈍痛，少數病人疼痛並不明顯，而是感覺喪失與麻木。
2.感覺異常和運動障礙。由於栓塞部位遠端周圍神經的缺血，可引起感覺及運動的障礙。出現感覺的喪失或感覺異常，自覺患肢麻木，有針刺樣感；下肢動動麻痹，活動無力，可出現足下垂。
3.皮色蒼白。動脈栓塞後，由於組織缺血，皮膚乳頭層下靜脈叢血液排空，皮膚呈蠟樣蒼白。
4.皮温降低。皮膚温度明顯降低，觸之冰涼，而且界限清楚。
5.動脈搏動減弱或消失。栓塞動脈處常有壓痛，其遠端脈搏減弱或消失。栓塞肢體嚴重缺血4-6個小時，即可發生壞死。
儘管不是腦血栓，但是醫生也告知他愈後可能不太好。這是因為，入院的時候，他的大拇指已經發黑了。按照醫生的經驗，這樣缺血的肢端，幾乎是保不住的。
最可氣的是，他這個病是多種因素促成的結果：
首先，糖尿病是罪魁禍首。沒有糖尿病，就沒有動脈血管壁的破損以及血栓形成，更不會有後來的血栓脱落栓塞下肢動脈血管。
其次，發病前一天，他居然和幾個老朋友去釣魚。北方初夏的河水，那是刺骨的涼啊。寒冷因素，完全可以使一個正常的血管管徑變細。
最後，是他馬虎大意。按理來説，血栓形成之後，會有患肢疼痛。但是，平時就硬扛的他，居然認為忍一忍就過去了。
另外，我們也理性分析了他的情況：之所以他能扛住，主要還是和他的疼痛感知差有關。如果是正常的痛覺感知，相信他也扛不住。
有人説，他怎麼就感知差了呢？
這是因為，隨着血糖控制不佳。時間長了，人的神經系統、尤其是神經末梢會鈍化感覺。這也就解釋了，糖尿病病人為什麼會手腳發麻了。在醫療上，經常可以遇到這種疼痛鈍化導致嚴重疾病的情況。最常見的，就是糖尿病相關的心臟病。
當糖尿病損害心臟血管以後，心臟上的神經由於糖尿病已經受損，因此並不能及時預警心臟發生了問題。直至問題嚴重到搶救的程度，才會報警。而到那時，已經危及生命了。
在詳細詢問他發病經過時，一個細節更讓我們醫生非常生氣。他説道，睡覺前，他摸到自己那隻腳很涼了，但是他以為是河水病的。甚至，他還想到了老辦法——喝點白酒暖身子。就這樣，二兩白酒下肚，他就睡着了。
可氣這個病例，也不能説是多種因素的巧合。發病過程，其實給了他很多次機會。比如，即便他疼痛感知差，但是下肢血管閉塞導致腳冰涼，總能發現吧？如果發現了情況不對，幾個小時內到醫院處理，也不至於到不可挽回的地步。
在醫院，我們見到了太多讓人可氣的病例。因此我們再次呼籲大家：千萬不要硬扛。身體發出的警報，幾乎都是崩潰前最後的求救！
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