一項新的研究證實,兒童罹患Covid-19的可能性大大降低,入院的兒童中只有4%新冠病毒檢測呈陽性。為什麼兒童比成年人受新冠病毒的影響更小仍然未知,但普遍認為是由於兒童免疫系統在感染後的反應方式。
這一新研究查看了9月8日前在美國7家醫院就診的超過13.5萬名兒童的檢測結果。結果顯示,只有5374名(4.0%)患者檢測呈陽性,在這一小部分患者中,只有359名(6.7%)住院,其中99人需要重症監護。8名感染者(0.15%)後來死亡,科學家們表示,其中6名死亡患者患有“複雜的既往共病”。
這項研究來自費城兒童醫院的醫生,他們查看了美國7家兒童醫院的電子病歷。這些患者的平均年齡幾乎為9歲,但年齡範圍從不到1歲到18歲以上的法定成年人不等。
數據顯示,某些因素的病史增加了陽性檢測的可能性。例如,有心臟病史的人檢測呈陽性的可能性要高18%,而有精神病史的人患病風險要高20%。然而,哮喘病史或其他呼吸系統疾病與陽性檢測結果增加無關。
白人兒童佔所有入院患者的60%,但在陽性病例中僅佔40%。西班牙裔、黑人和亞洲兒童在感染者中所佔比例相對較高。
研究人員在發表在《美國醫學會兒科雜誌》(JAMA Paediatrics)上的研究報告中寫道:“儘管黑人、西班牙裔和亞裔患者接受檢測的可能性明顯較低,但這些羣體檢測呈陽性的幾率明顯較高。”
黑人兒童的檢測陽性率是平均水平的2.66倍,西班牙裔兒童和亞洲裔兒童的感染率分別是3.75倍和2.04倍。
長期病情進展的患者在感染後發展成嚴重疾病的可能性幾乎是一般患者的六倍。
研究報告的作者Hanieh Razzaghi博士説:“雖然這一組兒童的總體風險較低,但我們發現,在那些檢測呈陽性並發展為嚴重疾病的兒童中,存在顯著差異,這與我們在成年人中看到的情況類似。”
最近的一項研究發現,儘管與受感染父母生活在一起、症狀輕微併產生抗體,但兒童Covid-19的檢測結果可能為陰性。
在澳大利亞的一個五口之家,一對父母感染了新冠病毒,並將其傳染給了三個孩子,但他們的檢測結果都沒有呈陽性。
成人出現典型症狀,如咳嗽、發燒和頭痛,其中兩名兒童只有非常輕微的症狀,最小的兒童儘管與父母同睡,但完全無症狀。
然而,這五個人都有相同的免疫反應,在每個人的血液和唾液樣本中都發現了導致Covid-19的SARS-CoV-2特異性抗體。
但儘管如此,在PCR檢測的咽喉和鼻拭子中,沒有一個兒童檢測出Covid-19陽性,而這被視為檢測感染的黃金標準。
研究人員表示,來自墨爾本默多克兒童研究所(MCRI)的案例研究表明,一旦病毒進入體內,兒童會對病毒產生強烈的反應,從而阻止病毒複製,限制其效力。
倫敦大學學院(UCL)和弗朗西斯克裏克研究所(Francis Crick Institute)的一項研究發現,44%的16歲以下兒童具有抗普通感冒的抗體,這種抗體也能中和引起Covid-19的SARS-CoV-2新冠病毒。科學家目前無法解釋為什麼這些交叉病毒抗體在成人和兒童中存在差異。
此前,來自美國耶魯大學和愛因斯坦醫學院的研究也得出類似結論,兒童和成人對引起COVID-19的SARS-CoV-2感染表現出不同的免疫系統反應。他們説,這一發現有助於解釋為什麼COVID-19在成年人中往往要糟糕得多。
該研究小組檢測了從診斷為新冠的兒童和成人患者那裏獲得的血清和細胞樣本,發現兒童表達的兩種特異性免疫系統分子水平較高:在早期感染期間幫助調動免疫系統反應的白介素17A (IL-17A)和對抗病毒複製的干擾素γ (INF-γ)。分析顯示,患者年齡越小,IL-17A和INF-γ的水平越高。
IL-17A和INF- γ是先天免疫系統的一部分,這是一種更原始的、非特異性的反應,在感染後早期被激活。相反,成年人表現出更強烈的適應性免疫系統反應,包括更高的中和抗體水平,這記錄了病原體的特徵,並針對它們進行消滅。
從結果來看,增強某些類型的免疫反應可能對COVID-19患者有益。這表明,兒童對病毒有更強、更早的先天免疫反應,這可能保護他們免於發展成嚴重的肺部疾病。