劉先生是一個大貨車司機，常年不規律的吃飯導致他有嚴重的胃病。好不容易，帶着極大的決心走進了醫院。可是，這次的胃鏡檢查讓他很不舒服。
做完胃鏡後的幾天，嗓子總是很難受。這還不是最重要的：據醫生説，當時很危險，差點兒搶救，好在麻醉醫生有經驗。想到這些，他就心有餘悸。
看到這個病例，相信每一個做過無痛胃鏡的麻醉醫生也都很有感觸：無痛胃鏡確實很危險，無痛腸鏡還好一些。
那麼，危險來源於哪裏？
危險就來源於呼吸管理：無痛胃鏡檢查過程中，胃鏡從口腔插入食道、進入胃部。這個過程，嚴重佔用氣道。爭搶氣道，是這個操作或者這個麻醉的明顯特點。麻醉醫生一旦失去對氣道的控制，將是非常危險的。
簡要介紹一下無痛胃鏡檢查過程：患者側身躺在檢查牀上，麻醉醫生連接監護儀，護士為患者連接鼻氧管和口圈，麻醉醫生為患者注射麻藥，患者失去意識和反射後開始插入胃鏡。
這裏有一個最大的問題是，插入胃鏡到口腔咽喉部的時候刺激最強，往往需要較大劑量麻藥。但是，大劑量麻藥很容易導致患者呼吸抑制。
前面提到的劉先生，就是出現了呼吸抑制。當時，高度集中精力的麻醉醫生立即發現劉先生出現了舌後墜。
正常情況下，需要立即託下頜以及扣面罩加壓吸氧。但常年遊刃有餘控制呼吸的麻醉醫生大膽讓內鏡醫生繼續進鏡。當鏡子進入食道後，劉先生的咽喉部傳來令人親切的呼吸聲。
都以為麻醉醫生會手忙腳亂的其他人，看到麻醉醫生如此淡定內心都非常佩服。麻醉醫生對大家説：舌後墜時進鏡，一方面可以借用胃鏡外緣與口咽腔、舌體形成的縫隙為患者緩解舌後墜；另一方面，進鏡刺激操作也直接降低了麻醉深度。
最後，温馨提示：這種方法雖然可取，但對臨牀經驗要求極高。並且，要做好相應的應急方案。監測方法上，儘量利用反應迅速的呼氣末二氧化碳，而不要僅僅依靠血氧飽和度。
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