在臨牀上，護士與手術患兒家屬進行術前溝通時，家屬們總會提出許多疑惑，讓護士一時無從回答。新華醫院疼痛專科護理小組聯合麻醉專科護理小組邀請麻醉科副主任杜健兒教授為我們答疑解惑。
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問題1
醫生，這個全身麻醉會不會對我孩子的智力有影響？
答案
目前全麻所用的主要藥物包括鎮靜（遺忘）、鎮痛、肌松藥，也就是在我們平常認為的深度睡眠的基礎上加了鎮痛、肌松和逆行遺忘的作用，它是一種暫時抑制患者意識的手段，是完全可逆的，意味着是可以恢復的，所以，全身麻醉對我們小朋友的智力不會造成影響，您大可放心。
問題2
全身麻醉以後孩子的記憶力會減退嗎？
答案
由於靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮痛的作用，因此會對患兒手術前後的記憶力有短時間（數小時）的影響，這可以使患兒更好地配合手術，避免患兒在康復以後仍然保留手術的恐懼記憶造成心理影響。靜脈麻醉藥在體內包括血液和中樞神經系統中清除快，甦醒迅速，在體內無蓄積，因此對患兒完全甦醒後的記憶是沒有任何影響的。
問題3
醫生，那像我家寶寶這種手術時間很長，而且又經過幾次手術和麻醉的，會不會對智力的影響比較大呢？
答案
長時間的手術對患兒的影響是多方面的，包括手術創傷、感染、低體温、藥物蓄積等等，不僅僅是麻醉單方面的因素。若單純考慮麻醉因素的話，目前尚無臨牀研究證明麻醉藥物對兒童智力發育會造成影響。
但是在動物研究中，我們發現在未發育的嬰幼期動物上，大劑量、長時間、多次使用麻醉藥物可能會產生影響。這就提示我們儘量避免對大腦尚未發育完全的嬰兒進行長時間、大劑量、多次全身麻醉。當然，對麻醉醫生來説，將患兒“麻過去”只是麻醉醫生工作中很小的一部分，更重要的是負責患兒整個手術期間的生命維持，保證手術過程的安全、順利、平穩，這才是麻醉醫生工作的重中之重，也就是常説的“手術醫生治病，麻醉醫生保命”。
問題4
醫生，我家孩子上過全身麻醉後不會影響學習吧
答案
目前臨牀上沒有足夠的證據説明全身麻醉會影響兒童的智力發育和學習能力。我給你講個實例：前天有個經過十幾次全麻手術的整形科血管瘤患兒爸爸很激動地對我們麻醉醫生説，他女兒這次語文考試得了全班第一。另外，我們麻醉醫生也經常會收到多次手術的患兒考上重點高中、大學的消息。所以，你大可不必有這方面的顧慮。
全身麻醉對患兒確實有一定的影響，在短時間內，患兒可能會出現不同程度的記憶障礙，但是這種現象只是暫時的，隨着手術後藥物的代謝都會逐步恢復，不會對患兒智力造成遠期影響。
全身麻醉的目的是消除患者對手術的恐懼，及手術引起的疼痛、應激，配合手術順利進行。隨着醫療科學的不斷進步，目前全麻手術已經非常安全，基本不會對人體造成傷害。今後的水平仍會不斷提高，作為患者或是家屬還是應該相信醫院的醫療水平和能力。請家長們不用對麻醉顧慮太多，把一切放輕鬆，交給麻醉醫生就可以。
策劃：王靜
文字：馮曉嵐、石柳燕
審稿：王靜、王紅萍
文章來源：上海新華醫院護理部
參考文獻：
1. 杭燕南，王祥瑞，薛張綱，等.當代麻醉.第2版.上海：上海科學技術出版社，2013.
2.俞衞峯，石學銀，姚尚龍，等.臨牀麻醉學理論與實踐.第1版.北京：人民衞生出版社，2017.
3.JohnF.Butterworth，DavidC.Mackey，John D.Wasnick 著.王天龍，劉進，熊利澤.摩根臨牀麻醉學.第5版.北京：北京大學醫學出版社，2015.