癌變的痣都有前兆 醫生教你自辨

近日，重慶西區醫院接診了一位前來看痣的患者，該患者想到自己的臉上、背上都長了很多痣，有的痣還比較大，擔心會不會患上黑色素瘤，便來到重慶西區醫院就診。

重慶西區醫院皮膚與醫療美容科主任賈勇波介紹，痣又叫色素痣，皮膚上有一種產生黑色素的細胞，叫做黑素細胞，它分佈於我們全身，黑色素細胞在皮膚中的密度決定了我們的膚色。當黑素細胞局部聚集，就會形成色素痣。絕大多數情況下，這些痣是皮膚上的良性腫瘤。據統計，大多數人身上都有10-40個痣。而黑色素瘤是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤，雖然發病率不算高，卻是一種可能致命的皮膚癌，其早期治癒率較高，晚期患者5年生存率僅5%-10%。

賈勇波操作祛痣。重慶西區醫院供圖

哪些痣會癌變呢？

根據國家衞健委《黑色素瘤診療指南(2022年版)》推薦的評估痣早期惡變的方法“ABCDE”，分別是：

A.非對稱(asymmetry)：色素斑的一半與另一半看起來不對稱。

B.邊緣不規則(border irregularity)：邊緣不完整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

C.顏色改變(color variation)：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉甚至白色等多種不同顏色。

D.直徑(diameter)：色素痣直徑>5-6毫米或明顯長大時要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，對直徑>1釐米的色素痣最好做活檢評估。

E.隆起(elevation)：一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。

祛痣常用的方法有哪些呢？

化學燒灼

這種方法是用具有腐蝕性和細胞毒性的強酸、強鹼、強氧化劑等去掉色素和黑素細胞，但這些化學藥品通常存在較大的健康隱患和使用風險。同時，化學燒灼無法控制範圍和深度，所以利用這種方法祛痣一直很有爭議。

激光祛痣

激光祛痣是一種成熟且安全的治療技術，治療過程無明顯不適感，痛苦小，不損傷皮膚或毛囊，恢復快，對正常工作和學習影響小，可以控制治療範圍、深度，不易留疤和感染，對於直徑4mm以下的色素痣安全有效。一般對於直徑大於4mm的痣建議手術切除。

手術祛痣

手術祛痣安全可靠，在皮膚科門診手術室局部麻醉下即可完成，同時方便做病理檢查以判斷是否為黑色素瘤。手術祛痣切口很小，只要不是瘢痕體質，美容縫合後只有一條細細的“白線”。

賈勇波建議，如果患者有祛痣需求，最好去專業皮膚美容科就診，有些看上去是痣的皮損並非都是痣，進行正確處理的前提是正確的診斷。在色素痣的診斷上，需要注意與脂溢性角化、皮膚纖維瘤、非典型色素痣、黑色素瘤等之間的鑑別，這就需要專業的皮膚科醫生辨別診斷。此外，祛痣是醫療行為，需要有醫療操作資質的專業人員進行。(重慶西區醫院 供稿)

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