奧美拉唑被多省重點監控，您有沒有吃過這個胃藥？常見4種副作用

李先生今年32歲，大約從2年前開始，他就斷斷續續服用奧美拉唑。最早是一次進食了大量辛辣的食物後感覺胃痛，他想到父親罹患胃病一直服用的奧美拉唑，就去藥箱裏翻出了藥服用，服藥後症狀很快得到了緩解。

之後每次胃痛他都直接吃奧美拉唑，但用藥時間長後，他發現藥物的療效沒有開始好，於是自行把用藥改成了2粒。近半年來，李先生出現胃痛的頻率明顯增加，即便是飲食正常的情況下，也時不時會胃痛。

被胃痛困擾的不行的他終於抽了個時間去做了胃鏡檢查，結果竟被確診為胃癌晚期。瞭解過往史後，醫生認為李先生的病情發展到晚期，與他長期服用奧美拉唑掩蓋了胃癌症狀有很大關係。

一、長期服用奧美拉唑，身體會發生什麼？

奧美拉唑是治療胃病的一線藥物，很多胃病患者的家中都常備該藥。奧美拉唑屬於質子泵抑制劑，進入體內後可抑制胃酸分泌，對於十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃潰瘍等胃病有很好的療效。

但它最近卻被國家和多省列為重點監控藥物，這到底是怎麼回事？

在國家衞健委發佈的《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄的通知》中排在第一位的藥品正是奧美拉唑，除了該目錄外，各省市公佈的重點監控藥品內也都包含奧美拉唑。

有關數據顯示，2022年H1質子泵抑制劑銷量排名第一的藥品為奧美拉唑注射液，銷售額達到了10億人民幣。

之所以對奧美拉唑進行重點監控，是因為它的用量過大，很多時候存在濫用的現象。雖説奧美拉唑本身副作用不大，但如果長期用量過大的話，也會造成副作用發生的比例增加，且會增加不必要的醫療花費。

河南省人民醫院消化內科副主任醫師丁輝解釋：“由於療效肯定，且不良反應較少，很多患者對奧美拉唑形成了依賴性，導致服藥時間過長，過於頻繁，也是奧美拉唑濫用的一個原因。”

惠州市第一人民醫院藥學部主管藥師洪懷章提醒，奧美拉唑的濫用現象主要有三類。一是本身沒有胃潰瘍，只是輕度的胃部不適、飽脹感，沒有反酸表現，盲目長期服用奧美拉唑；二是進行了胃鏡檢查，檢查結果為慢性胃炎、淺表性胃炎，根本就無需服用奧美拉唑；三是罹患萎縮性胃炎，本身就胃酸分泌不足，還盲目服用抑酸類藥物，反而會加重病情。

因此服用奧美拉唑前，一定要經過醫生的專業診斷，根據自身的病情選擇合理的用藥劑量和療程，不要長期盲目服用該藥，避免對人體造成傷害。

二、最新研究：奧美拉唑或會升高痴呆風險

質子泵類抑制劑的抑酸功能很強大，對於罹患十二指腸、胃潰瘍的患者，只需要短期服用就可達到很好的療效，但它真的是萬能神藥嗎？

《神經病學》上發表的一項研究指出，相較於不服用抑酸藥物的人羣，長期服用質子泵類抑制劑藥物的人具有更高的痴呆發生風險。

該研究共納入5712名平均年齡75歲的受試者數據，參與研究時受試者均沒有罹患痴呆症，分別對受試者進行了5.5年的隨訪，隨訪過程中共有585人罹患痴呆症。

研究人員根據服用藥物以及服用的時間將受試者分成了四組：未服藥、服用2.8年、服用2.8~4.4年以及>4.4年4組。

在調整了年齡、性別以及過往病史等因素後，研究人員發現服用抑酸類藥物>4.4年的受試者相較於從未服用的，罹患痴呆症的風險增加了33%。

此外，長期服用奧美拉唑可能還會帶來以下副作用：

• 改變腸道的酸鹼度：奧美拉唑會抑制胃酸分泌，導致胃腸道酸鹼平衡被打破，容易引起腸道菌羣失調，甚至會造成急性腸胃炎發生。
• 增加骨折、骨質疏鬆的風險：胃酸分泌減少後，體內的噬骨細胞活性會增強，容易導致骨質破會啊，增加骨質疏鬆、骨折的發生風險。
• 維生素B12吸收障礙：胃酸可以將飲食內的維生素B12-蛋白結合狀態轉換成維生素B12，最終被長末端吸收，長期服用奧美拉唑可能導致維生素B12吸收障礙。
• 增加癌症發生風險：奧美拉唑長期食用會導致胃息肉、胃癌、結腸癌的發生幾率增加。

三、服用奧美拉唑，最好記住這5點

奧美拉唑並非萬能的胃藥，對此一定要明確，用藥前需要由專業醫生指導，服用時要注意這幾件事。

1、不可隨意增減藥量

奧美拉唑的用藥量要嚴格遵醫囑，服用藥量不夠難以起到效果，過量則會增加不良反應的發生風險。一般用於消化性潰瘍、胃食管反流治療需要每日服藥1~2次，每次20mg。

2、不能隨意濫用藥物

奧美拉唑有明確的適應症，在用藥前一定要諮詢專業醫生，藥不對症的情況下容易引起不良事件發生。尤其是中老年患者，盲目服用藥物容易掩蓋癌症早期信號，延誤最佳的治療時機。

3、不建議長期用藥

一般胃潰瘍治療需要6~8周、十二指腸潰瘍需要4~6周、胃食管反流需要4~8周，建議短期治療達到效果後及時停藥，長期用藥容易增加多種不良反應的發生幾率。

4、時間、方法要注意

服用奧美拉唑一般建議早晨一次或早晚各一次，早晨服用藥物比晚上的抑酸時間更長、藥效更好，飯前30分鐘服用效果最好。

5、特殊人羣用藥需慎重

如兒童、老人、肝腎功能異常的人用藥要注意劑量，服用藥物1~2周後症狀沒有改善要及時調整用藥。妊娠期、哺乳期女性以及對藥物過敏的人羣，禁用該藥。

導致胃痛出現的誘因有很多，日常在發現胃痛後要及時就醫查明病因，而不是盲目服用藥物，否則很容易掩蓋疾病信號，錯過最佳的治療時機。

未經作者允許授權，禁止轉載