封面新聞記者 曾亞
立冬是農曆二十四節氣中的第十九個，是冬季的第一個節氣。立冬後，就意味着冬季正式來臨。進入冬季後，哪些疾病較為多發？又該如何預防？生活中如何正確養生？近日，封面新聞記者採訪了四川省第二中醫醫院老年病科副主任中醫師、中醫內科學博士文秀華，八一骨科醫院正骨科主任、主任醫師、四川省中醫藥管理局學術技術帶頭人李國帥，成都市第七人民醫院中西醫結合副主任醫師韓林，三位專家給大家帶來了冬季養生“小錦囊”，值得收藏。
文秀華：冬季是疾病的高發期，這幾類要警惕！
文秀華表示，冬季是一年當中“陰盛陽衰”的季節，白天短而長夜漫漫，這個季節是腦血管病、心臟病等疾病的高發期，主要有以下幾類：
1、腦血管疾病：天氣冷是誘發腦血管疾病的高發期，這是因天氣變冷後，血管收縮交感神經興奮增強，會使血壓升高，部分高血壓患者的血壓水平明顯升高，從而加重腦血管負擔，可誘發腦出血、腦梗等腦血管疾病，原有中風的患者容易出現復發；
2、心臟疾病：天氣冷後出現温度變化，會增加自身的需氧量和耗氧量，可能會造成心肌缺氧，導致冠心病患者的心絞痛症狀發作頻繁，嚴重時可能會誘發心梗；
3、呼吸系統疾病：天氣冷會造成人體呼吸屏障能力減低，使得病毒、細菌侵蝕呼吸系統，可導致呼吸系統的疾病發生，常見為普通感冒、急性流感，比較嚴重的是出現肺部感染、肺炎等呼吸系統疾病，原有慢性支氣管炎、肺氣腫的老年人，也容易復發加重；
4、凍傷、凍瘡：天氣冷如果氣温過低，此時缺乏運動，或者長期在低温環境中户外工作，可能會導致局部皮膚出現反覆紅斑、腫脹性損害，可出現凍傷、凍瘡；
5、骨科疾病：冬季因為天氣寒冷，在雨雪後地面較滑，且人們衣着很厚容易行動不便，尤其是一些原本就有功能障礙的老年人，可能會造成摔倒，而發生骨折或者外傷性疾病的可能。對於一些有關節病的患者，在天氣冷後也可能會出現關節疼痛的情況；
6、內分泌疾病：在天氣寒冷的時候，部分人羣會減少外出活動，同時還喜歡食用高熱量、高脂肪、高糖食物，在家長時間坐着看電視、打麻將，久坐不動，可能會導致體重增加，增高肥胖發生的可能，引起血脂、血糖水平的增高，造成身體代謝紊亂等內分泌疾病；
7、血栓風險：天冷後對於有血栓形成傾向的人羣，久坐不動會導致下肢血液迴流受阻，引起血栓形成的風險，增加下肢靜脈血栓或肺栓塞的風險。
除此之外，文秀華也表示，天氣寒冷，會造成血行遲滯而容易發生瘀阻，心血瘀阻則容易發生心絞痛、心肌缺血，瘀阻腦絡則容易發生中風，瘀阻四肢容易發生血栓；同時冬天也容易因經絡不通而出現疼痛類疾病，如膝關節、肩關節、踝關節疼痛等；寒濕阻滯也容易出現腰痛。
冬季應如何正確養生呢？文秀華表示，首先要注意做好保暖措施，避免受涼，在户內多進行運動，避免久坐，多吃一些高熱量食物，如堅果、牛肉、羊肉等，多喝熱飲，老年人出門時要做好防滑準備，避免出現滑倒的情況。同時，冬日的氣温寒冷，養生也要順應四季陽氣變化的規律，注重“藏”，養生尤其要做到“慎起居、調情志、適寒温、節動靜”四大方面。
李國帥：冬季是骨病的高發期，正確預防是關鍵！
李國帥表示，從中醫的角度看，冬天是閉藏的季節，此時陽氣潛藏，陰氣盛極，所以冬季養生應以斂陰護陽為根本。從五行來看，冬季屬水，五臟之中，腎與水相應，腎主骨，因此冬季也是骨病的高發期，主要有以下幾類：
1、骨關節炎
骨關節炎是最常見的一種關節炎，以中老年人好發，女性多於男性，60歲以上的人羣患病率達50%，75歲以上人羣則達80%，好發於負重比較多的關節，如膝、脊柱、髖、踝等關節。秋冬季節，是骨關節炎的高發季節，一旦遇到降温、寒冷、大風天氣，關節炎患者病變部位的細胞壓力比周圍正常組織高，同時關節間的潤滑液黏度也會因低温而變大，從而使關節阻力變大，就會引起關節脹痛，關節炎症狀更加明顯。
2、頸腰椎病
冬季天氣寒冷，容易引起皮膚、皮下組織、肌肉等的血管舒縮功能失調，引起血管痙攣、局部組織供血不足、淋巴液迴流受阻、組織水腫、代謝產物積蓄、結締組織間滲出、纖維蛋白沉積等一系列變化，這樣就會加重頸、腰椎病患者的疼痛感覺，會造成頸、腰椎疼痛麻木、活動困難等不良的臨牀症狀。
3、肩周炎
肩關節周圍炎（簡稱肩周炎）也稱粘連性肩周炎、凍結肩。它是肩周肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織的慢性炎症和退行性病變，逐漸形成關節內外粘連，出現疼痛和關節活動受限。好發於50歲左右的女性，中醫歸屬於“漏肩風”“肩凝”等範疇。冬天天氣變冷造成血管收縮，會使肌肉痙攣，炎性介質代謝減慢，導致肩部疼痛和功能障礙加重。
4、肌筋膜炎
肌筋膜炎是骨骼肌的非感染性炎症反應，其基本病理是肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變，從而出現一系列臨牀症狀。肌筋膜炎的主要症狀是疼痛，好發於腰背、臀部、頸肩部、足底等，天氣變化及受涼後症狀加重，活動後則疼痛減輕，常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限，冬季發病率高。
5、外傷骨折
冬天天氣寒冷，人體血管收縮，血液循環不良，同時肌肉僵硬，協調能力下降，加之人們衣着較厚，行動相對遲緩而且反應會遲鈍，走路常常不穩，因此容易摔跤導致損傷，有統計顯示，冬季健康老人骨折的發生率比其他季節要高出24%。
日常生活中，我們如何去預防和調護？李國帥強調以下幾點：
1、防寒保暖，運動適宜
千條萬條，保暖第一條，冬天温度低，骨骼容易受涼，有關節炎、肩周炎、頸腰椎疾病的患者更要注意保暖，避免長時間低頭伏案工作，勞逸結合，才能有效預防骨骼疾病與關節炎加重。積極的鍛鍊能對保養骨骼起到一定的作用，冬天運動強度不宜過大，運動前一定要充分熱身，做好四肢和腰背部的拉伸，建議選擇瑜伽、健步走、太極等運動，鍛鍊過程中要控制活動量，少做蹲起、提重物等負重運動。
2、飲食調養
中醫認為，腎主骨，腎中精氣充盈，才能充養骨骼，骨骼強壯，運動敏捷。腎中精氣不足，則導致骨軟無力，老年人骨質脆弱易於骨折。五行學説認為，春養肝，夏養心，秋養肺，冬養腎，故冬天養生的重點應是養腎。冬令進補，是防病強身健骨的好時機，冬季可進補一些營養價值較高的食物，如板栗、牛肉、蹄筋、牛筋凍、枸杞、大棗、豬骨髓、牛骨髓、芝麻、黑豆等，也可同時配合吃富含鈣質、維生素D且易於消化的食物，起到滋補強身健骨的作用。
韓林：立冬養生，預防“五寒”，冬季進補有“訣竅”
韓林表示，立冬時節，養生應注意一個“藏”字，重在“收藏”與“保暖”。同時適當進補，輔以運動和精神調養。在飲食上要“温補”，多吃温性食物，預防疾病。同時，可早睡晚起勤曬太陽。
【立冬養生，預防“五寒”】
1、防鼻寒：晨起冷水搓鼻
立冬之後“涼燥”更明顯，鼻炎成了許多人的大麻煩。每天早晚用冷水洗鼻有利於增強鼻黏膜的免疫力，是防治鼻炎的不錯辦法。
2、防頸寒：穿立領裝擋風寒
秋冬是頸椎病高發的季節。穿立領裝不但能擋住寒風，還能避免頭頸部血管因受寒而收縮，對預防高血壓病、心血管病等都有一定好處。
3、防肺寒：喝熱粥散寒
風寒感冒是冬日最常見的毛病。症狀較輕的，可選用一些辛温解表、宣肺散寒的食材。
4、防腰寒：雙手搓腰暖腎陽
雙手搓腰有助於疏通帶脈、強壯腰脊和固精益腎。具體的做法是：兩手對搓發熱後，緊按腰眼處，稍停片刻，然後用力向下搓到尾椎骨。每次做50~100遍，每天早晚各做一次。
5、防腳寒：常做足浴
足浴要注意三點：一是温度，水温最好40℃左右，水淹沒踝關節處；二是時間，每次浸泡20~30分鐘，不時添加熱水保持水温；三是按摩，泡足後擦乾用手按摩足趾和腳掌心2~3分鐘。
【飲食調養】
天氣冷了，養生最重要的一點是“養腎防寒”，在調養方面，宜以温補為主。在飲食上面，飲食應以滋陰潛陽、增加熱量為主 。要多吃些動物性食品和豆類，補充維生素和無機鹽。除此之外，羊肉、大豆、核桃、栗子、蘿蔔等均是適宜食物。同時這些也是有注意事項的。
1、吃冷吃熱要看體質
比如平常有燥熱、手腳心發熱等陰虛症狀的人，可以適當選擇“甘寒”食物。而脾胃虛寒的人則不宜進食寒性食品，反而可以吃一些熱性食物。
2、涼性和温性食物搭配吃
比如蘿蔔是辛甘、性平的食物，具有下氣消積化痰的功效，它和牛肉搭配正好能夠起到調劑平衡的作用，不但能夠補氣，而且還能夠消食的哦。
3、多吃涼菜
天冷時，人們喜歡吃油脂多，高熱量食品，且活動的做的比較少，這時候肥胖就來了，這時候你可以多吃些涼菜，迫使身體在消化時自我取暖，消耗脂肪。
4、多喝白開水
天氣冷了，多喝點白開水有預防感冒、咽喉炎的功效，尤其是早晨起牀喝杯涼白開，能使肝臟解毒能力和腎臟排洗能力增強，促進新陳代謝，增加免疫功能，有助於降低血壓、預防心肌梗死。
【推薦食物】
1、菱角生食，能清熱生津，消暑解熱，除煩止渴；熟食能益氣健脾，祛病強身。
2、鮮棗能夠為機體補充提高免疫力的維生素C。
3、梨有潤喉生津、潤肺止咳、滋養腸胃等功能，最適宜於冬春季節發熱和有內熱的病人食用。
4、桔子含水量高、營養豐富，含大量維生素C、枸櫞酸及葡萄糖等十餘種營養物質。
5、石榴富含天然雌激素，有保持皮膚密實防止起皺的功能，它還富含礦物質和維生素，讓你的皮膚看上去更年輕和清爽富有彈性。
6、蘋果具有生津止渴、潤肺健脾、養心益氣等功效，能促進胃腸蠕動，調理腸胃，治便秘助消化。
【冬季常見疾病的預防】
1、感冒：季節更替，氣温不斷下降，此時最易發生感冒。此時要適度增加衣物，多飲温開水，飲食有節。加強鍛鍊，增強體質。
2、胃病：冬季是慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍病復發的高峯期。因此，潰瘍病人在寒冷的冬天，要特別注意自我保養。保持情緒穩定，注意勞逸結合，注意防寒保暖，堅持定時定量進餐，同時要避免服用對胃腸黏膜刺激性大的食物和藥物。
3、皮膚乾燥：皮膚乾燥是冬季常見的疾病，一方面要多喝水以維持肌膚水潤度；另一方面要注重皮膚的外在保養，可擦拭合適的護膚品。同時，減少洗澡次數也可保留皮膚上的保護性油脂，防止皮膚乾燥。
4、關節炎：首先應注意膝關節的保暖防寒，多穿衣物是必要滴；其次要進行合理的體育鍛煉，活動量以身體舒服、微有汗出為度；減少攝入動物內臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物。
5、心腦血管病：心腦血管病的高危人羣更要注意防寒保暖，及時增添衣服；少食油膩食物，保持大便通暢；清晨去廁所時，大便時間不能太長；保持良好心情，切忌發怒、急躁和精神抑鬱。
6、抑鬱症：由於氣候漸冷，日照減少，萬物逐漸蕭條，時常在一些人心中引起淒涼之感，出現情緒不穩，易於產生傷感憂鬱之情。因此，保持良好心態，培養樂觀豁達之心是冬季養生不可或缺的內容。
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