腦梗死作為常見病和多發病已成為危害健康和生命的重大社會問題由於社會的發展我國民眾生活水平不斷提高人口老齡化的速度正在明顯加快腦梗死對中老年人的威脅與危害顯得日益嚴重。腦梗死的致殘率很高約有75％的腦梗死留有不同程度的後遺症不僅給患者帶來痛苦和生活不便而且給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔和不良影響已經成為一個很大的公共_衞生問題所以積極普及腦梗死的相關知識努力降低發病率、死亡率和致殘率已是當務之急。
腦梗死定義
腦梗死是由於腦組織供血障礙引起腦組織缺血缺氧繼而發生壞死、軟化形成梗死灶的腦血管病其原因有2種：
一種是腦動脈壁粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導致局灶腦梗死稱為腦血栓形成；
另一種是身體其他部位的栓子脱落如顱外動脈壁粥樣硬化的斑坎脱落的碎片、心臟瓣膜的敷生物脱落進入腦循環導致某一腦血管阻塞而形成局灶腦梗死稱為腦栓塞。腦梗死的誘因有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、心腦疾病、遺傳等另外年齡也是一個重要因素。
腦梗死的治療
對於急性期大面積梗死灶應及時應用脱水劑以消除腦水腫常用的有甘露醇。對於一般梗死灶常用抗血小板聚集藥如小劑量腸溶阿司匹林。使用鈣離子拮抗劑如腦益嗪、西地靈等。使用血管擴張劑如複方丹蔘、燈盞花。使用活血化瘀藥如田七粉、川芎、紅花、華佗再造丸等。恢復期主要進行功能鍛鍊。
1、做好心理護理：腦梗死一般是突然發生作為一個正常人突然癱瘓了。無論是多麼堅強的人心理都難以接受這種狀態。由於腦梗死後遺症的存在患者在心靈上蒙受沉重的打擊肉體上承受病痛折磨加上給社會、家庭帶來沉重的負擔特別是老年人人體各種功能減退、生活不能自理病人的急性期過後需要較長的恢復階段病人一般表現為煩躁厭世。我們要了解病人的心理狀態對於患者的痛苦表示同情對病人的態度要誠懇語言要和氣給予患者真誠的安慰、勸導、鼓勵。樹立既來之則安之的觀點。向病人介紹康復的措施其目的是調動病人的自我調節能力樹立戰勝疾病的信心。患者常有孤獨寂寞的心理老年人最大的特點是害怕孤獨這些情況常常被家人所忽視。因此家屬要多與病人攀談、耐心聽取病人的心聲、解決患者的需求。患者出現的記憶障礙常給治療造成許多因難有時記不住吃藥以及吃哪些藥因此家屬要把1天的藥分好放在空小瓶內。如1天服3次就準備好3個空小瓶要多督促。腦梗死患者情緒波動較大性格多變有時稍不注意就可能話不投機所以要根據患者反饋的信息及時調整自己的語言和談話內容。
2、語言障礙的護理：由於失語或失音障礙不能通過正常的語言交流以致於使病人情緒極度低落要解決這一問題我們可以讓病人讀一些簡單的詩詞和短句或卡片經常鼓勵病人多讀多講並且逐個字糾正。
3、肢體功能障礙的護理：要給患者保持肢體功能位置癱瘓肢體的手指關節應伸展稍屈手中可放一卷海棉肘關節微屈上肢肩關稍外展避免內收下肢的髂膝關節要伸展。為了防止足下垂可以使踝關節稍背屈；為防止下肢外旋可以在外側部放沙袋或其他自制支撐物。經常活動癱瘓的肢體可以防止肢體攣縮、畸形可以進行針灸肢體按摩被動活動及坐起站立逐漸步行鍛鍊。
4、皮膚的護理：由於活動障礙及感覺障礙局部血管神經營養不良。如果長時間壓迫容易發生褥瘡因此最好能讓患者睡氣摯牀注意更換體位對壓紅的部位用紅花酒精按摩以改善局部循環每日用熱水擦浴。注意保暖防止肺呼吸道感染翻身時叩擊拍打背部拍打時要用空心掌即掌心凹陷而不能用實心掌要不斷更換部位用力要均勻要鼓勵病人咳嗽以防墜積性肺炎的發生適當採取坐卧位。
5、飲食方面：應供給患者足夠的營養及水分。可以選擇富含纖維素及維生素的蔬菜和水果及湯類和牛奶注意保持口腔清潔每次進餐後給予温開水含漱。
6、排便異常的護理：患者常表現為大便秘結。要使患者養成排便的習慣要定時排便如起牀後和睡前即使沒有便意也要做到按時排便在早餐前給一杯熱飲料可以促進腸蠕動還可以按摩腹部方法是由右下腹向上然後轉向左下腹順時針按摩如果仍排不出就給予小劑量灌腸如果有尿失禁可以留置尿管或準備一些尿布更換還要經常用温水擦洗再塗擦一些護膚油。
腦梗死病人的康復是一個緩慢的過程對病人要有足夠的耐心要鼓勵病人以堅強的意志去克服困難。當癱瘓好轉時應逐步鍛鍊日常生活技能。鼓勵患者凡是個人力所能及的生活自理方面的事情儘可能自己完成如穿衣、洗臉、吃飯等對有町能做的癱前從事的工作可逐步進行。
腦梗死預防
腦梗死與高血壓、糖尿病等基礎病密切相關因此需要積極預防和控制這些基礎病要做到低鹽低脂、清淡飲食、少吃油膩、控制體重。人的口味是越吃越重的吃鹽過量會增加心腎負擔會引起高血壓。
外界的氣候變化與腦梗死的發生有一定關係。惡劣的氣候變化可使人體血管調節功能發生紊亂驟冷的氣温能刺激交感神經興奮從而引起小動脈收縮容易引起腩梗死。高熱出汗容易引起脱水使血液濃縮血液黏度增加。因此要注意迴避突然出現的嚴寒酷暑。
加強户外活動提高機體對外界的適應能力。如散步、快步行走或打太極拳以及其他户外活動做到人與自然相結合。我們都知道農村的老年人經常在田間地頭勞動經常洗衣做飯他們的身體往往很好。
運用健身球運動提高手指靈敏度因為十指連心還可以刺激手部的穴位達到健腦的作用。
注意洗澡前、洗完澡後以及睡前、起牀後要喝些白開水預防血液濃縮。起牀的時候動作要緩慢在牀上坐幾分鐘等心神完全清醒後在下牀避免摔倒。
腦梗死是醫學界疑、難、重、急病之一。因此我們應當以積極預防、早發現、早治療為原則。平時注意活血化瘀降低血液黏度做好基礎病的防治如高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病的防治不吸煙、不喝酒提高健康意識和一些醫學常識在日常生活中做好養生防變就可以在很大程度上降低腦梗死發生幾率。