作為一個從事心臟介入十幾年的醫生，本來想宣傳一下心臟介入的好處，但後台留言總是提問這樣的問題——心臟支架有哪些壞處？直到今天在頭條又看到這個問題，我才下決心寫一篇心臟支架壞處的文章。
所有的事情真的都不是最完美的，當然包括被很多人詬病的心臟支架。有人提到這樣的問題，還真的應該科普一下，討論一下心臟支架有哪些壞處？有哪些風險？有哪些不盡如人意的地方？
一、花錢
冠脈介入尤其是心臟支架，確實是一個比較貴的手術，雖然隨着醫保制度的不斷完善，以及商業保險的參與，居民收入的提高，以及支架、藥品等費用的降低，越來越多的人已經能承受支架手術所帶來的經濟風險，但對於很多家庭來説，也會是一筆不小的經濟負擔。或許我説花錢就是瞎胡鬧，看哪個病不花錢？尤其是天天吵着看病難、看病貴的時候，我説不花錢誰信呢？
二、受罪
我經常給病人講，心臟支架不會像變魔術一樣直接“吹”到心臟血管中。心臟支架的植入，是一個有創操作。雖然現在手術已經非常成熟，很多術者也操作很嫺熟，操作時間也越來越短，而且橈動脈入路手術的普及使得患者走着去走着回成為現實。但介入手術仍然是一個花錢受罪的過程，無論是穿刺、進導管還是手術中術後的其他情況，都是一個需要承受身體痛苦的過程。
三、有風險
説心臟支架沒有風險，絕對不可能，從我上班從事介入開始，我就明白了心內科這個高危科室，尤其是介入這個技術，更是讓我們如履薄冰。醫生還如履薄冰，患者的風險也就不言而喻了。雖然並不是所有的過程都有風險，雖然大多數都很順利簡單，但支架的安裝，絕不是所有人都一帆風順。很多介入併發症，都是在安裝支架的過程中產生的，比如穿刺併發症、血管夾層、破裂出血、支架脱載、導絲導管的斷裂等等，嚴重的手術併發症比如冠脈破裂、大動脈夾層等還會危及生命。所以患者要承擔的風險也是一個你我心知肚明的東西。
四、不能治癒
花錢受罪也就算了，承擔身體的痛苦也不計較了，關鍵是這個心臟支架還不是根治冠心病的方法。實際上也是，心臟支架是沒有辦法的辦法，大多數都是內科藥物不能控制的冠心病，還有就是來了就是急性心肌梗塞，不給我們內科保守機會的冠心病。這些都意味着，選擇介入是當時一個不得已的選擇，因為此時選擇介入已經是最優的治療方法。術後患者仍然有各種風險，比如心衰、心律失常、造影劑腎病、支架內急性亞急性血栓等風險，仍會威脅我們生命安全。當然還包括其他一些風險，比如口服抗血小板聚集藥物導致的其他部位出血，其他部位組織臟器的其他併發症等。最要緊的是，心臟支架還會再狹窄，還會再閉塞。
五、增加心理負擔
心理負擔，恐怕是所有裝過支架的最常見的副作用之一。因為支架植入，很多人甚至不能迴歸正常的生活，不能融入到原來的社交圈子，導致嚴重心理疾病的不在少數。導致心理負擔的原因有很多，比如對於疾病的擔憂、病恥感、恐懼等都是常見的原因。但無論如何，這都是心臟支架帶來的不可不提的壞處，我們不能隱瞞。
六、還放不放心臟支架了？
但不管是什麼樣的副作用，在裝支架的時候，都已經是沒有比支架更好的方法治療時，才會選擇支架植入的辦法。此時的支架植入，已經是一個已經最優的選擇。畢竟，誰讓我們生病了，而且還是冠心病。心臟支架當然要放，因為如果不放就會危及生命，影響生活質量，我們為什麼不能帶着支架更好的生活呢？支架不好誰都知道，支架不想放誰都知道，但如果我們都不罹患冠心病，再好的支架又有何用呢？就好像我們熟知的癌症一樣，誰都知道癌症最TM討厭，但他來的時候，也不會給我們打個招呼。
但希望不久的將來，會有更好的方法來治療冠心病，或許我們就不需要擔心冠心病支架植入的事情了。如果你管不住自己，不能很好的預防冠心病，那麼在必要的時候，你還是應該接受“花錢、受罪、擔驚受怕，還不能治癒”的心臟支架吧！
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