癌症作為人類面臨的最大挑戰之一，現代醫學已經跟癌症戰鬥了幾十年。從最初對它的一無所知，到後來的手術切除，再到後來的放化療以及靶向藥，人類的治療技術每邁進一步，癌細胞總能進一步找到藏身之處。殺滅它，似乎成了遙不可及的夢想。
不過，隨着免疫療法的出現以及逐步成熟，人類彷彿又看到了戰勝癌細胞的曙光。
簡單説來，由於癌細胞是體內細胞變異產生的疾病，由於不是外部病菌的入侵，所以在治療的過程中，癌細胞不能清除乾淨、轉移和復發的情況比比皆是。再者，此前的各種治療由於做不到精準對敵，藥物在殺滅癌細胞的過程中，也在摧毀患者的免疫系統，因此往往是殺敵一千自傷八百。
而免疫療法就是通過對人體自身細胞的改造，而後精準對付癌細胞，因此不但殺滅效果良好，還有了極強的針對性。
6月30日，國家藥監局藥審中心（CDE）官網顯示，我國第二個CAR-T療法已經申請上市。該免疫療法主要針對的是淋巴癌，包括瀰漫性大B細胞淋巴瘤、非特指型原發性縱隔B細胞淋巴瘤、高級別B細胞淋巴瘤以及濾泡淋巴瘤轉化後的瀰漫性大B細胞淋巴瘤。
此前，我國已經有一款CAR-T產品在2017年遞交了新藥臨牀試驗申請，在2019年的試驗結果顯示，藥物的安全性和有效性都達到了不錯的效果，這也是我國首個獲得臨牀試驗批件的免疫療法產品的數據發佈。
免疫療法的相對安全以及低副作用，使得人類面對癌細胞似乎又有了新武器。目前在國內，CAR-T療法的研究是緊鑼密鼓在推進，這不但是造福人類的福音，也是生物醫學領域的新高地，只有掌握了這門技術，在醫療領域才能做不到不受制於人。
CAR-T療法，中文名叫嵌合抗原受體T細胞免疫療法。簡單説來就是，通過患者體內細胞的精準改造，使細胞本身成為殺滅癌細胞的武器。副作用低而且效果好，比放化療等常規的療法高出許多。此前的受試者，患者的生存率得到了極大的延長。
所以，這樣的新療法，各國醫藥界都在爭分奪秒研究和推進，我國的研究步伐也從未停止，並且不斷有新的成果，在技術上幾乎相差無幾。
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如今，CAR-T療法不斷推陳出新，而且在惡性血液腫瘤方面取得了不錯的成效。原因就在於，CAR-T療法對面的老對手，一直沒有產生新的變異，血液腫瘤裏的癌細胞靶點CD19只存在癌細胞，不會出現在正常細胞內。正因為目標清晰明確，所以針對性強的CAR-T療法才有更大的用武之地。
與此同時，CAR-T療法的研究領域，一直希望在其他的實體腫瘤中發現新的特異質癌細胞靶點，這對科研人員來説其實並不容易，但是他們是不會放棄的。研究人員針對T細胞進行重新編組和設計，形成了新一代的CAR-T療法。經過體外實驗顯示，新重組後的細胞，針對乳腺癌細胞有選擇性的殺傷效果，對正常細胞基本沒有傷害。
此外，在針對髓母細胞瘤（MB）的殺滅上，新編組後的CAR-T療法實驗結果同樣不錯。研究人員對種植了髓母細胞瘤的小鼠採取了CAR-T療法，他們向實驗鼠體內注射了一千萬單位的經過改造後的CAR-T細胞（KD-025），結果顯示，小鼠體內的髓母細胞瘤被完全殺滅，而且毒副作用很低。這表明，新的CAR-T療法針對實體腫瘤是有殺滅希望的，下一步，就是新藥的臨牀試驗階段了。
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除了CAR-T療法之外，科研人員還在不斷研究新的免疫療法，以對各種癌細胞展開攻擊。在最新的研究中顯示，人體內存在的自然殺傷（NK）細胞，也會表達和產生PD-1的特性。PD-1也叫程序性死亡受體1，是一種重要的免疫抑制分子，它可以激活免疫系統以攻擊腫瘤。
研究表明，NK聯合PD-1針對晚期肺癌有特效。臨牀試驗數據顯示，其針對非小細胞肺癌的總體緩解率達到了44%，而且接受最高劑量的受試患者，緩解率更是達到了50%。目前，這項研究還在持續。
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而由美國科研人員牽頭的、已經進行過多期臨牀試驗的TILs療法，現在也有上市的可能。
在治療宮頸癌方面，晚期受試患者的緩解率達到了44%。今年下半年，該療法將向美國食品藥品監督管理局遞交生物製劑許可申請，一旦獲得批准，這也是首款用於實體腫瘤的免疫療法。
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另外，還有新型的TCR-T療法也在持續攻關。這是針對實體腫瘤的免疫療法，對滑膜肉瘤，頭部腫瘤，宮頸癌和肺癌都有效果。臨牀試驗數據顯示，該療法的疾病控制率在90%以上，預計該療法在2022年便可在美國上市。
腫瘤病灶大幅縮小圖源：環宇達康
面對癌細胞，人類的研究步伐不會停止，無論是血液腫瘤還是實體腫瘤，免疫療法都能發揮其優勢，做到精準治療，有望為所有癌症帶來突破。在免疫療法領域，醫學界要走的路還很長，但只要有新的成果，人類對於根除癌細胞也就多了一份新希望。
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參考資料：
[1]《中國第二個CAR-T療法遞交上市申請細胞療法或成主流》健康界2020年7月1日
[2]《有望治療所有癌症！四大新型癌症免疫療法橫空出世》環宇達康2020年6月8日
[3]《藥企激戰PD-1風口》北京商報2020年7月2日
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