4月22日，國務院辦公廳印發了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。下午國新辦召開吹風會，邀請國家醫保局相關部門負責人做情況介紹，並答記者問。
國家醫保局副局長陳金甫在釋出會上介紹，此次改革的主要政策安排包括：
第一，建立門診共濟保障機制。主要有三條措施：一是建立普通門診統籌，逐步將門診裡多發病、常見病納入醫保統籌基金報銷。這些費用原來基本是靠個人賬戶解決。二是加強慢性病、特殊疾病的門診保障，將費用高、治療週期長的疾病門診費用也逐步納入門診保障範圍。對部分門特、慢病、大病的相關治療，在門診看，但是按住院的政策管理。三是參保人除了在定點醫療機構就診，可以持醫院外配處方在定點零售藥店結算和購藥，符合規定的納入統籌基金的支付範圍，相應的定點零售藥店也納入這樣的保障定點範圍。
第二，改革職工醫保個人賬戶。其中也有三條政策安排：一是改革計入辦法。在職職工個人繳費部分仍然計入本人個人賬戶，將按照本人繳費基數的2%計入個人賬戶，退休人員因為個人不繳費，他們的個人賬戶由統籌基金按定額劃入，額度是按照改革當年基本養老金平均水平的2%。二是適當拓寬使用範圍，允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶。用於支付政策範圍內的醫藥費，家庭成員（子女、配偶和父母）參加居民醫保等的個人繳費，也就是說可以用個人賬戶支付，家庭成員在定點零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材。三是健全完善個人賬戶使用管理辦法。包括個人賬戶不得用於健身、公共衛生等費用，同時嚴厲打擊欺詐騙保，維護基金的安全，保障參保權益。
第三，發揮改革系統整合的效能。立足於共濟保障的制度機制，發揮醫保的戰略性購買作用，相應地推進三方面的改革：一是支援基層醫療服務體系的建設，最佳化醫療資源配置，方便群眾就近享受醫療服務。二是促進基層醫療最佳化常見病、慢性病的診療服務，加強慢病管理，促進健康管理，支援實施“健康中國”戰略。三是發揮醫保支付引領作用，推動三醫聯動，協同完善家庭醫生簽約服務，醫院處方外配等，整體提升保障功能。
此外，為了進一步提高人民群眾的獲得感，政策上還安排了一些特殊措施，比如說門診統籌的待遇適當向退休人員傾斜，探索將符合條件的“網際網路+”醫療服務，納入保障範圍，進一步完善門診保障的付費方式。
陳金甫透露，國家醫保局將周密部署、細化措施、穩步推進，確保改革惠及廣大人民群眾，透過三年的時間來完成這項制度轉軌。省級政府今年年底出臺措施，部署統籌地區落實改革措施，具體落實上，給地方一定的過渡時期，大致是三年時間。
文/北京青年報記者 熊穎琪
編輯/馬曉晴