“由於母親的原因,我從心底願意為女性患者服務。每一張床上的患者,後面都是個家庭,說不定身後就有像我當年那樣的半大孩子。我提醒自己:信守承諾,記住來處,不忘初心!”這是譚先傑對於從事婦產科醫生這個職業最高也是最樸素的總結。
母親去世那年,譚先傑上初二,“家裡人怕影響我學習,直到我寒假回家時才告訴我母親走了。當時我都沒哭出來,直接就昏過去了,醒來後,還在哭著喊媽媽,哭到最後沒力氣了。”
母親去世的打擊,讓譚先傑立下了一個承諾:我說我要當醫生,當一個什麼病都能治好的醫生。母親去世後的第5年,就是1987年,譚先傑考入華西醫科大學。“上大學的時候,我從家人口中得知母親是死於婦科腫瘤,那時候,我確定了自己要當這方面的醫生。”
母親去世後的第10年,1992年,譚先傑以連續三年全年級第一名的成績被選入北京協和醫院,畢業時,選擇了到婦產科當醫生。如今譚先傑感慨道,“當年母親去世時,說要當醫生,應該是懵懂少年在失母心痛之後,最最單純的心願。一路走來,自己也算是實現了當年對母親的承諾。”
自從國內可以注射宮頸癌二價疫苗之後,很多人都急吼吼的組團去打宮頸癌疫苗。
昨天,我也去完成了人生現階段一件大事——注射預防宮頸癌的二價疫苗。
然後發了盆友圈,一時間,點讚的,諮詢的,質疑的接踵而來~
才發現,一個在國外已經上市了11年的疫苗,國內居然很多人一無所知,包括專業的醫生,都不是太瞭解。基於此,我查了大量文獻,採訪了多名專家,寫了這篇科普小文。
HPV是什麼?
首先來了解下什麼是人乳頭瘤病毒(HPV),HPV是一種球形DNA病毒的統稱,它包含130多種亞型。因HPV的持續感染可導致宮頸癌,因此,根據HPV持續感染與宮頸癌的密切關係,將HPV分為高危型與低危型。
高危型:有13種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持續感染可以導致宮頸癌變。
低危型:大部分HPV型別不會引起宮頸癌,故稱之為低危,但可引起生殖系統病變,如尖銳溼疣。
因此,不是所有的HPV感染都會導致宮頸癌。HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切,導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV 45和HPV 31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。
低危病毒是導致生殖道肛周疣的病原體,HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳溼疣有關,但不會導致癌變。
得了HPV怎麼治?
沒得治啊~
從國際的指南和研究的資料來看,目前國際上並沒有發現有針對HPV治療的特效藥,因此,並不推薦對HPV病毒的攜帶狀態進行治療。這個就要再普及一下了,所有的病毒,都沒得治啊!常見的乙肝病毒,怕人的艾滋病毒,死亡率極高的SARS病毒和埃博拉病毒,統統無藥可治!因為病毒有DNA和RNA,和人類一樣先進的生命結構,殺死它們就會破壞自己,所以,沒得治啊!
與其依靠藥物治療,不如增強自身免疫力,依靠自身的免疫系統來消滅HPV病毒。
別絕望,這就是疫苗發明的作用!做好關於HPV的預防工作,比如接種HPV疫苗,在性生活中使用安全套等方式,降低HPV感染的可能。
什麼是宮頸癌?什麼是HPV疫苗?那麼HPV疫苗哪些人適合接種呢?
下面用官媒的圖片解釋下
另外,除了這次內地上市的2價疫苗希瑞適(香港譯為卉妍康),還有4價疫苗及9價疫苗,4價疫苗除了高危16型和18型病毒之外,還可以預防低危6型和11型引起的尖銳溼疣的發生,很適合男性免疫哦~預防尖銳溼疣及喉癌和陰莖癌!9價疫苗雖然可以額外提供另外 5 種高危型的免疫,但是依舊不能覆蓋所有高危亞型。
4價疫苗國內目前沒有上市,上市時間不明,有人說是明年。9價疫苗就不等了,國內上市估計至少5年以上時間。
香港有啊,有的朋友會說。是呀,但你造嗎?香港9價已經沒貨啦,最快明年3月份才有可能有貨哦~
適合HPV接種的人群:
9-25歲無性生活的小姑娘是最佳的接種物件,所以,吾家有女初長成的朋友們,行動起來!
對於我這枚資深婦產科醫生來說,已經大大超齡啦,我周圍的盆友圈也幾乎是和我差不多的女性盆友。
為此,我也糾結了一段時間到底要不要打。後來開會的時候擷取一段浙江大學醫學院附屬婦產科醫院謝幸教授的話:“我的建議是,即使有了性生活,年齡已經超過26歲,打了仍然有幫助。要知道,不是感染了HPV病毒就會導致病變引起宮頸癌,反覆感染才會有較高風險,而注射了宮頸癌疫苗,就可以大大降低下一次感染和反覆感染的機率。”
後來,上週在南京,我又當面詢問了江蘇省人民醫院宮頸疾病專家尤志學教授,我說我這種超齡超了很多的能打不?專家很乾脆,打肯定比不打好,只要經濟允許,支援打!
這不,我昨天就下定決心幹了這事。全國一共27萬隻疫苗,我要趕緊的!
好了,問題來了:
Q1:HPV疫苗安全嘛?
目前,就全世界範圍來說,未發現不安全事件報道,是受到世界衛生組織,美國食品藥品監督管理局機構認可並提倡的。但接種後,部分人可能會有一些區域性紅腫熱痛,頭暈,肌肉痠痛,噁心等短暫不良反應。我就是出現了肌肉痠痛及區域性紅腫熱痛的不適,但是屬於可忍受範圍。
Q2:影響懷孕嘛?影響哺乳嘛?
不推薦孕婦及哺乳期婦女接種。但是,昨日在診所接種時,遇到打完一針來做檢查的一個美眉,發現自己懷孕了。此時,醫生的建議是:懷孕結束及斷奶後,再補打後面兩針,第一針已打過的不影響懷孕。
Q3:這個針要打幾次?打之前要有什麼準備?
有過性生活的女性在注射前,先完成兩個婦科檢查:宮頸脫落細胞學篩查和HPV病毒DNA監測,雙陰性的可以接種。無性生活的少女可直接接種。HPV疫苗通常分3次注射給藥,共6個月。分別是第0、1、6月給藥(希瑞適)。國外也有推薦少女注射兩次的。
Q4:月經期可以打嗎?
沒有影響,可以注射。
Q5:接種後保護期有多久?
確切的有效保護時間目前還沒有權威的資料,但根據國外隨訪記錄來看,疫苗的效力在8年內都能很好地防護病毒,之後便會稍有減弱。
Q6:接種疫苗後是一勞永逸的嘛?
HPV疫苗不是一勞永逸的,更不是100%絕對有效的,只有定期體檢,精密排查,才是給身體健康最大的保障。一定要結合婦科宮頸癌的篩查才可以更加有效的預防。
如今,我們南京都安全門診部終於可以為大家接種宮頸癌疫苗了,屆時,歡迎您來都安全南京門診部預約諮詢接種。如果您鍾情於九價疫苗,那也可以致電南京都安全南京門診,我們為您提供赴港疫苗預約一站式服務。
南京都安全醫療診所位於南京建鄴區江東中路289號聯強大廈5樓
(2017-09-27)
我是男婦產科醫生,我來回答一下我自己的經歷。
婦產科醫師作為一門職業,是近現代的事情。無論東方、西方,性都是人類最神秘的事,任何人都不希望他人窺探到自己的隱私,對醫生也不例外。但現代醫學似乎是個例外,因為“病情”要求病人對醫生毫無保留的彙報病情,病情對醫生而言是沒有隱私可言的。直到30年前,歐洲西方國家的女婦產科醫生也是非常少見的,最近幾十年才有了較多的女婦產科醫生。我們國家是個例外。從現代醫學在中國誕生的那天起,就是女婦科醫生多,男婦科醫生少,這與西方發達國家正好相反。在穆斯林國家,完全沒有男婦產科醫生,清一色的是女婦產科醫生。這可能跟他們的宗教信仰有關。
作為一個男生我也是無意中走上這個職業道路的。因為我那個時代還沒有自主擇業的權力,全是人事科說了算。我本來選擇的是腫瘤科中的“婦科腫瘤專業”,卻被分配到了婦產科,因為我就職的那家醫院,當時還沒有單獨的腫瘤科,婦科腫瘤屬於婦產科,我就這樣稀裡糊塗的進入了這個行業。
現代化在中國已經有了100多年的歷史,雖然經過了這樣或那樣的曲折,但是我們總算走過來了。在我的執業生涯中,要說沒有尷尬的事,是不可能的。每年門診都會有極少數人(個位數)會拒絕男婦科醫生體檢。記得最清晰的第一次被病人拒絕體檢,是剛參加工作時,有位考上了吉林大學數學系系的一位研究生,因為停經4月就診。我接診時她無論如何不讓我體檢。帶教老師體檢後我直接給她開下腹部超聲檢查。那時候超聲儀很少,需要預約好幾天。可是那天帶教老師親自打電話到超聲室,要他們緊急做超聲。
其實這個女生是沒有任何做急診超聲的指證的。電話後這個女生很快就把超聲做完了, 回到診室。拿起報告單一看,原來是已經懷孕了4個月,但是這個女生堅決否認自己有性生活,還不斷強調自己考上了研究生。在確鑿的證據面前還是否認有性生活,不斷的問是不是超聲做錯了。後來我的帶教老師發了脾氣,說的話很難聽,這個女生才羞羞答答的回答說只是“在外面摩了一下,根本就沒有進去”。這是我第一次被病人拒絕,當時感覺很尷尬。
後來發生了一件事,就更加令我尷尬了。我有位朋友與我非常熟,我與她先生也非常熟悉,我們經常在一起吃飯、聊天。但她生孩子之前,特意跟我說不讓我接生,免得以後見面之後尷尬。為此我還特地將週五的班調到了週六。可是她自己不爭氣,生了一天也沒有生下來,我週六值班的時候,正好宮口開全。本來平產是不需要醫生處理的,可是她偏偏在第二產程裡一點力氣都沒有了,見到我就大喊大叫叫我過去幫她檢查一下。我檢查後覺得產力不夠,把上級醫生喊來,本來是準備做產鉗的,但上級醫生來之後指導我幫她轉了一下胎位,我在臺上給她接了個平產。
產後她一直覺得不好意思。儘管我們關係很好,但自她生了孩子後,我們就再也沒有在一起吃飯了。一直到她女兒考上美國的大學,她告訴我後我到機場去接她,我們才又開始講話了。這大概是人生中最尷尬的事情。
(2017-09-21)
當知曉自己懷孕的那一刻,有人欣喜,有人驚訝,也有人不知所措。皮膚修復敷料小編覺得,不管怎樣,從接受這個事實,預備做一個母親開始,最重要的事情,就是愉快地度過這生命中最特殊的9個月。
一、剛懷孕時,讓自己放輕鬆
1.越樂觀的媽媽,生的寶寶越健康
有研究表明,女性對生活的態度會直接影響到她懷孕的狀況。那些悲觀的、充滿壓力的準媽媽最終早產或者是生育低體重兒的比例比樂觀的準媽媽要高得多。因為樂觀的人生活方式健康,免疫能力比較強,這些都對生育健康的寶寶大有幫助。
2.及時緩解壞心情
孕期抑鬱症與產後抑鬱症一樣普遍,有10%的孕媽遭遇過不同程度的孕期抑鬱症。這種抑鬱症很難查明,因為它的嗜睡、食慾突增或減少等症狀很容易被各種懷孕反應掩蓋。如果孕期的抑鬱情緒得不到及時調整,容易增加產後抑鬱症的機率。
3.與“寶寶”聊聊天
不用多說,這是很多準媽媽最願意做的事。給寶寶講述你的心情和期待以及你對未來的設計,哼唱一首歌,與寶寶一同聽音樂等,在隨時隨地的交流中感受到你與孩子息息相通。讓母親倖福的是,現在你就可以表達你的愛了,即便孩子還在孕育中。
4.提前瞭解過程
孕媽們最好能先熟悉將要經歷的懷孕和生產過程,並且學習和練習一些到時候可以讓你感覺更舒服的方法(比如呼吸法),這樣可以幫助你減少對分娩的焦慮,當然,也可以選擇去一些學習孕期課堂。
二、肚子越來越大,保持體形、健康身體
1.安全適量運動
對於準媽媽來說,只要你不屬於高危產婦,那麼每天30分鐘的運動是安全而且健康的。這裡的“適當運動”包括散步、游泳以及慢速地騎靜止腳踏車。不過,醫生還是警告你要避免有可能讓你摔倒或引起流產的危險運動,包括籃球和騎馬。
2.避免增加過多體重
孕期體重的過度增加會直接導致產後的肥胖。據調查,孕期體重增加超過標準值的婦女在產後一年間患肥胖症的機率是其他準媽媽的4倍。所以,懷孕前體重正常的婦女,在懷孕後體重增加15公斤就屬於正常。
3.吃對東西對抗孕吐
噁心和嘔吐幾乎是每個準媽媽在懷孕的早期必須要經歷的過程,稍微調整飲食習慣會讓這種狀況得到緩解。建議少量多餐,既保證了身體不會感覺太餓或者太飽,又能避免刺激胃部。
三、離預產期還有兩個月,最好順利分娩
1.多喝水
每天喝10杯水,雖然喝水會多跑幾次洗手間,但是很值得。充足的水分會緩解孕期多發的便秘,為生產時將大量流失的水分做儲備,還有助於減少早產的可能更會幫助身體“生產”充足的乳汁。
2.提前瞭解怎樣當父母
年輕父母帶著出生不久的寶寶回醫院做常規檢查時,他們心裡都對自己正在面對的一切充滿了驚訝。所以,在寶寶還未到來之前瞭解三口之家的新生活是非常必要的。多跟周圍的爸爸媽媽們聊聊,瞭解在寶寶出生後會遭遇什麼狀況,可能會需要什麼幫助等。
3.一個月之前,做好準備
在懷孕36周之後,寶寶有可能隨時到來。所以,孕媽需要在預產期提前一個月做好一切分娩準備,比如分娩時需要用的東西,找誰陪產等。
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(2017-09-08)
作為一個女人,只有關愛自己的健康,才能夠對家庭和社會負責任,那麼對於婦科病,很多朋友覺得不以為然,認為婦科病是一種比較常見的事情,甚至都不需要治療,作為婦科醫生 ,我有哪些對女人的忠告?
1、陰道炎:陰道炎是最常見的一類婦科疾病。而陰道炎又分為滴蟲性陰道炎、白色含珠菌性陰道炎、淋珠菌性陰道炎三種。其症狀常表現為外陰瘙癢、區域性糜爛、陰道分泌物增多,伴有尿頻、尿痛等症狀。如果只是運用常規治療手段與方法進行治療,治療不徹底,造成反覆發作或久治不愈。
2、盆腔炎:盆腔炎是婦科常見病、多發病之一。因組織解剖結構的關係,是細菌易守、藥物男功的地方。其常見表現症狀有高熱、寒戰、下腹痛、白帶增多、有異味等。
3、宮頸炎:宮頸炎是婦科最常見的疾病之一,它可發生在任何年齡的女性。主要表現為宮頸充血、水腫,嚴重時繼發為宮頸糜爛,常伴有陰道分泌物的改變、尿急、尿頻、小腹疼痛等。
4、子宮肌瘤:子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,30-50歲的女性高發。臨床常表現為月經異常、下腹部可捫及包塊、白帶增多、腰痠、下腹墜脹、腹痛、尿頻等症狀。
5、尿道炎:尿道炎是女性常見的泌尿生殖系統感染之一,主要分為單純性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表現為尿頻、尿急和尿痛症狀,疼痛呈燒灼樣,排尿時加重,甚至發生尿道痙攣。
以上為大家介紹了幾種女性常見的婦科疾病,女性要懂得如何愛自己,做好日常的護理和保健,一定要注意遠離婦科疾病的危害,才能讓自己的身體更健康。
(2017-08-29)