醫保騙保專項整治延長一年，2018年來已追回506億元

醫保基金是人民群眾的“保命錢”和“看病錢”，基金安全涉及廣大人民群眾的切身利益。記者從國家醫保局獲悉，2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計追回醫保基金約506億元。

國家醫保局成立以來，始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為首要任務，統籌推進監管制度體系改革，堅持日常監督檢查全覆蓋、無禁區，深化投訴舉報和公開曝光，嚴厲打擊醫保領域違法違規行為，初步形成醫保基金監管的高壓態勢。2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計追回醫保基金約506億元。

今年打擊欺詐騙保專項整治行動開展以來，國家醫保局聯合公安部、國家衛生健康委等部門，重拳出擊、精準打擊，緊密配合，協調聯動，聚焦“假病人、假病情、假票據”等行為，建立五個機制，實現五個強化，工作取得初步成效。

截至10月底，全國醫保部門共查處涉及“三假”案件3970起，暫停醫保服務協議142家、解除醫保服務協議61家、暫停參保人醫療費用聯網結算196人、移交公安司法機關536家（人）、移交紀檢監察機關76家（人），共計追回醫保相關資金1.4億元。同時，為進一步深化基本醫保騙保問題專項整治工作，將專項整治行動結束時間由2021年12月底延長至2022年12月底，進一步聚焦醫保監管重點領域，不斷提升專項整治行動的廣度和深度。

國家醫保局表示，國家醫保局與公安部建立排程通報機制和案件掛牌督辦制度，加強對詐騙醫保基金違法犯罪行為的懲治力度，目前已掛牌督辦詐騙醫保基金大案要案22起；指導各級醫保部門與公安機關、衛生健康部門加強協作，推進綜合監管；在國家醫保局官網開闢曝光專欄，督促引導各地建立健全案例曝光機制，強化打擊欺詐騙保警示宣傳工作。截至10月底，國家醫保局曝光違法違規案例5期49起案件，涉及違規資金1.08億元。地方各級醫保部門共曝光違法違規案例1.8萬起，共兌現舉報獎勵金約87.4萬元。

國家醫保局表示，下一步將繼續貫徹落實黨中央國務院關於醫療保障工作的決策部署，進一步強化醫保基金監管工作，聚焦基層定點醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構、篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金行為、醫保卡違規兌付現金等重點領域，深入開展打擊欺詐騙保專項整治工作，加強部門協作和資料共享，完善行刑銜接工作機制，強化警示震懾，以零容忍的態度，持續構築“不敢騙、不能騙、不想騙”的打擊醫保欺詐騙保高壓態勢，切實維護醫保基金安全。