錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 胡梟峰
如果這世上有魔法，冰凍術一定是很多人都想擁有的。我們在很多奇幻影視作品中也常看到：主角手一指，眼前的人就瞬間冰凍，想讓誰“美麗凍人”就指誰。
其實在與病魔的鬥爭中，冰凍術已經得到了成熟應用。比如：腫瘤治療——用一把冷凍刀將腫瘤“凍死”，不用開大刀就能把腫瘤“消滅”。這樣的技術，誰不愛呢？
浙江大學醫學院附屬第一醫院放射介入中心日前就為寧波67歲的汪大媽（化名）開展了浙大一院首例腫瘤冷凍消融術。
癌細胞轉移到肺部
醫生說：有點危險
說起汪大媽，她的女兒淚水就止不住地流下來，“我媽媽實在是太苦了。”
原來，6年前，汪大媽因為長期腹痛、黑便被確診為直腸癌，在當地醫院接受了直腸癌根治術並切除了腫瘤。
沒想到術後過了半年，她在一次複查時被告知：腫瘤細胞轉移了！
肝臟成為癌細胞首先“攻擊”的物件，汪大媽最終在上海某醫院接受手術，切除了右半肝。
崩潰的事一件接一件，2016年，汪大媽兩肺也發現了多發轉移瘤。“一顆顆的，有很多，我們當時都心灰意冷了。”汪大媽女兒說，為了治療肺部轉移瘤，汪大媽先後接受了口服靶向藥、射頻消融、粒子植入、放療等治療方式，這些年幾乎月月都要往醫院跑，才基本控制住了病情。
最近一次複查發現，汪大媽左肺上原先一個小腫瘤明顯變大了，大概長到了約3×4釐米，約一個乒乓球大小。“當地醫院說這個腫瘤位置生得不好，有點危險。”在家人看來，“有點危險”這四個字重如千斤，壓得一家人喘不過氣，沒有絲毫耽擱，她們找到了浙大一院放射介入中心彭志毅主任醫師。
圖注：汪大媽的CT影像顯示腫瘤已經接近一個乒乓球大小
腫瘤緊貼肺動脈，手術風險大
醫生奇思妙想，要把腫瘤“凍死”
“腫瘤不僅大，而且靠近肺門，治療起來確實有難度，而且風險大。”彭志毅主任醫師接診後詳細詢問了病史，研究了汪大媽的所有影像資料，發現這顆刁鑽的腫瘤緊靠著肺動脈，如果採取射頻消融、放療或常規手術，很容易損傷腫瘤周圍結構，破壞大血管，引起大出血，造成致命的後果。
難道就只能任由腫瘤肆意生長？面對眼神期盼的病人，彭志毅主任醫師提出可以使用肺部腫瘤冷凍消融術，也叫“氬氦刀冷凍消融術”，簡稱“氬氦刀”，是一種純物理的微創治療方式。
“通俗地講，就是利用冷凍刀先將腫瘤‘凍死’，讓腫瘤完全滅活，然後腫瘤就會慢慢縮小、消失”。彭志毅主任醫師介紹，要精準到達腫瘤病灶，氬氦刀需要在CT或超聲的引導下進行操作，先向腫瘤內注入氬氣，製造-130~-150℃、相當於月球晚上溫度的超低溫，快速冷凍腫瘤組織，再啟動氦氣，使病變組織溫度從超低溫上升至10~40℃，透過冷凍-復溫-冷凍-復溫多個迴圈，徹底破壞腫瘤組織。
這麼低的溫度安全嗎？會不會凍壞其他組織呢？面對患者家屬的這些疑問，專家解釋道，氬氦刀是真空隔熱的，在製冷和加熱過程中只侷限在冷凍刀尖端周圍，對周圍纖維結構的損傷微乎其微，而冷凍刀杆有很好的熱絕緣，不會在穿刺過程中造成組織損傷，隨著裝置的更新換代和技術發展，安全性大大提升。“我們放射介入團隊對其安全性及有效性已經進行了充分的研究。”
-150℃超低溫凍結腫瘤
2小時手術順利切除
安全性更高、創傷更小、治療效果更好，而且治療方案也經過了浙大一院新技術倫理委員會的審批，汪女士欣然接受了這個新方法，成為浙大一院首例接受肺部腫瘤冷凍消融術的患者。
術前，彭志毅主任醫師組織了周先勇副主任醫師、龔紹林主治醫師等科室成員進行了大討論，並將手術細節一一最佳化。
在僅用了3毫升麻藥進行皮膚區域性浸潤麻醉後，這場“殲敵大戰”開始了。只見“作戰總指揮”龔紹林醫師身著手術衣，在“前方哨兵”——CT影像的引導下，巧妙避開了穿刺路徑中的重要血管等“雷區”，將一把直徑1.7毫米、約一根鉛筆芯粗細的冷凍刀精準送達腫瘤內部。
圖注：手術中
“大媽，我們準備開氬氣，開始冷凍了噢！”
“好的！”
談話間，冷凍刀已在50秒內迅速降至-150℃，此時從“哨兵”CT傳回的影像可以看到，冷凍刀頭周圍的腫瘤組織迅速冷凍成冰球，凍結了為腫瘤細胞提供營養的血管，停止運輸養分，逐步摧毀腫瘤細胞組織。15分鐘後，指揮部再次發出命令：“關閉氬氣，開通氦氣，復溫！”冷凍刀復溫至10℃，就在腫瘤細胞剛解凍沒多久，醫生再次開通氬氣，將其冷凍至-150℃。
“醫生，現在到什麼步驟了啊？”
“大媽，馬上就好了。”
“這麼快就要好了啊，我還什麼感覺都沒有。”
醫生一邊安慰汪大媽，一邊繼續“降溫-復溫”等操作，幾個迴圈後，腫瘤病灶被完全凍結，這個讓汪大媽日夜擔驚受怕的腫瘤終於被“除掉了”。汪大媽經過一晚的住院觀察，術後第二天就出院了，而這檯曆時2小時的手術也填補了浙大一院腫瘤微創冷凍消融技術的空白。
圖注：術後CT影像
創傷小、無疼痛、應用廣
能不能做，取決於這個關鍵因素
“我從沒見過媽媽這麼輕鬆自然、毫無疼痛感地走出手術室。”面對汪大媽女兒的驚歎，彭志毅主任醫師解釋，冷凍消融術不僅創傷小，還無疼痛，操作時只需要在穿刺表皮打些許麻藥，患者甚至不需要區域性麻醉。
冷凍消融術適用於早期、中期、晚期各期實體腫瘤的治療，“這項技術的應用取決於穿刺技術，理論上，只要能穿刺的腫瘤都可以用這項技術，像肺癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌等都可以應用。”
對早中期腫瘤，可以實現治癒，對晚期較大的壓迫周圍臟器的腫瘤可以減輕腫瘤負荷、減輕疼痛及壓迫症狀，尤其對那些因年齡大、身體弱等各種原因不能手術，或不願承受放化療副作用及介入治療效果不好的患者，提供了更廣的選擇範圍，能更好提高生活質量，延長生存時間。
圖注：術後半月複查，病灶明顯減小，活性消失
【來源：錢江晚報】
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