一個患者家屬向我諮詢，說家裡有個病人心衰了，心衰糾正以後醫生一直讓做心臟造影，問我是不是需要做造影？另外醫生是不是有過度檢查的嫌疑？這還真是個好問題，今天咱們就心衰和造影問題，一起來學習一下！
一、心衰的診斷有哪些標準？
心衰的診斷，多數需要透過症狀體徵，心臟彩超，BNP結果來確診的，單純的聽診和做動態心電圖，診斷心衰的準確性比較小。咱們逐一來看，首先症狀和體徵，是診斷心衰的其中一個標準，常見的心衰症狀如活動後胸悶氣喘及不能平臥，而心衰體徵多數表現為體迴圈淤血和肺迴圈淤血。再者來看心臟彩超，心臟彩超的心功能測定，心臟大小，室壁運動好壞，瓣膜反流等，都是診斷心衰的重要參考標準之一。最後，BNP是診斷心衰的又一重要參考標準，也是心衰診斷中常用的一個檢查，其數值高低可以直觀的反映出心衰的程度和水平，也是排除心衰診斷的一個重要參考。
二、心肌缺血的診斷需要做哪些檢查？
心肌缺血的診斷，首先要有明確的症狀，以及病史，然後就是明確的影響學證據才可以診斷冠心病心肌缺血。心肌缺血只是一個通俗的叫法，其根本實質是各種原因導致的心肌供血不足進而出現心肌缺血。冠心病就是我們常說的心肌缺血，心肌缺血的確診，需要影像學證據，而行冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA是常用的影像學檢查。如果高度懷疑患者冠心病的可能性的話，那麼就需要有CTA或者冠脈造影來證實。
三、心衰為什麼要進行造影？
其實心衰的病因中，冠心病心肌缺血所導致的心衰佔據了很大比重，而且在冠狀動脈造影的適應症中，已經控制的心衰患者，行冠狀動脈造影檢查來排除冠心病所導致的心衰是一個重要的適應症。所以，如果患者真的有心衰，大多數的患者心衰糾正以後，醫生都會行冠狀動脈相關檢查來明確是否是缺血性心肌病。所以，對於心衰後的患者，行造影也就成為一個重要檢查。
雖然很多人認為只有懷疑冠心病才需要做冠狀動脈造影，貌似和心衰關係不大，但我們都忽略了，心衰的病因中，冠心病是一個重要的原因之一，而且佔據了心衰原因中的大多數！
我不認識向我諮詢的這個患者的醫生是誰，也不知道這個醫生的好壞，但我始終認為，信任始終是治療的最為重要的基礎。雖然醫患關係如履薄冰，但我仍然不會拿最壞的想法去揣測我的醫生，畢竟如果不信任他，為什麼還要來找他看病呢？
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