30歲的年輕小夥大吃大喝後突然腹痛不止，在重症監護室搶救時，醫生緊急透過血漿置換等方式進行搶救，患者體內被置換出的血漿已經成了“牛奶色”。
近日，家住青白江區的30歲的年輕小夥小張（化名）的這段經歷，可以說是在“鬼門關”走了一圈。讓他命懸一線的，正是急性重症胰腺炎。
青白江區人民醫院重症醫學科主治醫師任金濤表示，重症急性胰腺炎的病因有多種，有的因為膽道結石，有的因為高血脂症，而引發高血脂症的緣由，也分為自身代謝功能異常和酗酒、暴飲暴食等不健康生活方式等幾種情況。
小張突發疾病，現在病情穩定
大吃大喝後腹痛就醫
甘油三酯指標超標50倍
2022年1月30日，正值農曆新年前夕，團年聚會活動比較多的小張在連續幾場聚餐後感到腹痛不止，於是到青白江區人民醫院就診，確診為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，被普外科收治入院，但第二天，小張就因為病情加重，轉入了重症醫學科搶救。
“來的時候，甘油三酯指標高達104.91mmol/L，正常人的這項指標引數是0到1.7mmol/L，這是非常危險的。”青白江區人民醫院重症醫學科主治醫師任金濤解釋說，小張當時最明顯的症狀是呼吸狀態不好，有呼吸衰竭的表現，當時就用上了無創呼吸機輔助呼吸。
急性重症胰腺炎，“受累”的並不僅僅是胰腺這一個器官，而是“牽一髮動全身”的炎症反應，累及肝腎功能、神經功能、心臟甚至是全身迴圈系統，“患者當時心率加快，精神萎靡，尿量也開始減少，已經有了休克早期的症狀。”任金濤說，當時患者已經處於多器官功能障礙的早期。
在明確了小張急性胰腺炎的原因後，任金濤向重症醫學科主任張邦國請示討論後，一致決定，及時為小張進行血漿置換治療，降低患者的甘油三酯指標。
完成血漿置換治療後的“脂肪血”
血漿置換抽出“牛奶血”
中重症急性胰腺炎死亡率高達30%
血漿置換治療過程中，醫務人員發現，小張的血漿竟已變成像牛奶一樣的“脂肪血”，血液中所攜帶的脂肪含量非常高，還把濾器堵塞了。
經過對症治療及三次血漿置換治療後，小張的病情很快穩定了下來，甘油三酯指標降到了6mmol/L左右，各個器官功能也開始好轉。在ICU治療了6天后，順利轉回普外科病房，並於近期出院。
任金濤解釋說，重症急性胰腺炎的病因有多種，有的是因為膽道結石，有的是因為高血脂症，而引發高血脂症的緣由，也分為自身代謝功能異常和酗酒、暴飲暴食等不健康生活方式的區別。
任金濤回憶，小張體型較胖，平時的生活習慣也不大健康，據他描述病史，一直都有血脂高的症狀，但並沒有嚴格地接受治療和干預。像小張這樣因為重症胰腺炎入院搶救的年輕病例，近些年有上升的趨勢。
“年輕人不注意生活習慣、飲食習慣，加上也忽視了體檢，其實是非常危險的。”任金濤說，急性胰腺炎的重症率高達20%左右，而中重症急性胰腺炎的死亡率也高達30%左右。
因此，有血脂異常的患者，應該及時到醫院就診，明確導致血脂異常的病因是因為自身代謝功能異常還是生活習慣不健康的，並接受針對性治療和干預。
紅星新聞記者 於遵素 實習生 廖炳華 圖據青白江區人民醫院
編輯 王禾
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