治療溼熱證，用二妙散，也要顧及脾胃

治療溼熱證，有一個組合非常精妙，就是二妙散，由蒼朮和黃柏兩藥組成。其中蒼朮辛溫，能夠芳香化溼，也有一定的健脾祛風的功效，能夠治療脾胃溼阻，寒溼不運而導致的溼濁病症；黃柏苦寒，擅長清利下焦溼熱，兼有一定的解毒功效。

在臨床上尤其是脾胃溼濁兼有下焦溼熱的患者，很適合使用二妙散，可以根據臨床症狀，辨別溼和熱的輕重，調配這兩個藥的用藥比例。舌體胖大苔白膩或黃膩，可以用此藥方治療，寒溼重的，可加大蒼朮用量，或配合白朮、茯苓、陳皮等藥物，減少黃柏的用量，以免苦寒傷脾胃。

如果體內熱毒重於溼者，可加大黃柏的用量，如泌尿系統感染下焦溼熱者可配合車前子、滑石等藥物；下肢腫痛疔瘡等病症可配合金銀花土茯苓等，以加強清熱的功效。在臨床觀察，大部分溼熱病症的患者，多數也會有苔厚膩舌體胖大的現象，就說明有寒溼脾虛等情況，也是溼熱證的根源，往往需要顧及脾胃調理，使脾胃得運，寒溼的話，溼熱也就容易祛除，否則單純運用溼熱的藥物，往往更傷脾胃，病症趨於複雜。