導語：抗生素耐藥創新高。
抗生素的發現，無疑是人類對抗病原微生物的一場勝利，數以萬計的生命被拯救。然而，病原微生物並非就這樣被一網打盡，而是透過不斷的進化以維持感染性和致病性。然而，抗生素的濫用和過量使用加劇了病原微生物的變異和進化，使其耐藥性不斷增強，從而出現具有多重耐藥性的細菌，既為多耐藥的“超級細菌”。可怕的是，人類面對“超級細菌”依舊束手無策，很難想象，如果病原微生物都變成了多重耐藥性，無藥可用時，人類將何去何從？
近日，發表在《自然》（Nature）雜誌上的一項最新研究報告，該研究首次分析了疫苗接種在中低收入國家與抗生素使用之間的關係。研究人員發現，在兒童中接種肺炎球菌結合疫苗或輪狀病毒疫苗或可減少抗生素使用。
另外，研究人員發現，對於2歲到5歲兒童，肺炎球菌病原體可引起大約24.8%抗生素治療的急性呼吸道感染，而輪狀病毒科引起大約21.6%的腹瀉感染，透過接種肺炎球菌結合疫苗和輪狀病毒疫苗能夠有效預防急性呼吸道感染和腹瀉感染分別為19.7%和11.4%。
研究人員進一步推測，目前接種肺炎球菌結合疫苗和輪狀病毒疫苗每年大約可以預防2380萬次以抗生素治療的呼吸道感染和1360萬次以抗生素治療的腹瀉。如果擴大疫苗的接種，尤其是在未接種該疫苗的國家，或可還能預防4000萬以抗生素治療的疾病。
如今，全球抗生素的過度使用正使得細菌不斷演化，抗藥性也在不斷的增強。發表在《美國國家科學院院刊》（PNAS）雜誌的一項研究分析了來自2000年到2015年的76個國家和地區抗生素的使用情況，同時預測了2030年全球抗生素的總消費量。
資料顯示，2000年至2015年期間，以用藥頻度（DDDs）來計算，全球範圍內抗生素用量大幅度上升，從2000年到2015年用量增加了65%，抗生素消耗率增加了39%，在中低收入國家中增加更為顯著。同時，研究人員預測，若不發生政策變化，到2030年全球抗生素消費量將比2015年估計的420億高出200％。
此前發表在《自然·微生物學》（Nature Microbiology）雜誌的一項社論，如果目前情況得不到改善，科學家沒有研發出新型的抗生素來對抗超級細菌的話，預計到2050年，全球約有1000萬左右生命因感染超級細菌而致死。
2020年5月，世衛組織公佈了2020年全球抗生素耐藥性和使用監測系統（GLASS）報告，來自全球66個國家64000多個監測點的資料顯示，抗生素耐藥國家數量極具增加，越來越多的細菌感染已產生抗藥性，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等等。另外，相比於高收入國家和地區，中低收入國家的細菌感染更為嚴重。
然而，中國情況更為嚴重。中國不僅是抗生素生產大國，也是抗生素使用大國。據《環境科學與技術》（Environmental Science& Technology）資料顯示，中國的抗生素濫用情況十分嚴重，2013年中國的抗生素使用量達16.2萬噸，人均使用量遠遠超出歐美國家，大約是歐美國家的5倍。
抗生素的濫用不僅發生在人類身上，牲畜抗生素的使用同樣非常普遍。據《自然》（Science）雜誌研究報告顯示，隨著全球對肉製品需求的增長，自2000年以來，非洲、亞洲和南美洲，肉類產量增加了68%，64%和40%，而這少不了抗生素的功勞。抗生素不僅能夠減少疾病的感染，還能大大提升肉類的產量。
隨著全球肉類生產加工和消費爆炸性地增長，使得牲畜業抗生素並沒有受到嚴格管制。研究人員發現，在中低收入國家，在雞中，耐藥率超過50%的抗生素比例從0.15增加到了0.41，豬從0.13增加到了0.34。
如今在畜牧業中抗生素的使用正在迅速失去效力，抗生素耐藥性的問題也越來越嚴重。研究人員發現，近20年來，這些動物體內細菌的耐藥性增加了近2倍，比如大腸桿菌、彎曲菌、沙門菌和金黃色葡萄球菌。當人們食用這些肉食時，這些致病菌很可能傳到人身上，對人體造成極大的危害。
面對超級細菌的全球蔓延。世界衛生組織（WHO）拉響警報，近年來，細菌耐藥呈不斷上升趨勢，已成為威脅人類和動物的健康的重大威脅。耐藥菌感染後果嚴重，不僅威脅人類的健康，比如病死率上升、住院費用增加以及病程延長，還會給全球經濟帶來巨大的經濟損失。
鑑於目前嚴峻的細菌耐藥性趨勢，世界衛生組織發表了世界上最具耐藥性的、最能威脅人類健康的“超級細菌”列表，列表分為“嚴重致命、高度致命、中度致命”三類，代表了所需要特異性抗生素的急迫程度。
世界上最具耐藥性“超級細菌”
級別1：嚴重耐藥性
1. 鮑氏不動桿菌，碳青黴烯耐藥性
2. 綠膿桿菌， 碳青黴烯耐藥性
3. 腸桿菌，碳青黴烯耐藥性
級別2：高度耐藥性
1. 屎腸桿菌，萬古黴素耐藥性；
2. 金黃色葡萄球菌，甲氧西林、萬古黴素耐藥性；
3. 幽門螺桿菌，克拉黴素耐藥性；
4. 彎曲桿菌，氟喹諾酮耐藥性；
5. 沙門氏桿菌，氟喹諾酮耐藥性；
6. 淋球菌， 頭孢菌素、氟喹諾酮耐藥性；
級別3：中等耐藥性
1. 肺炎雙球菌，青黴素耐藥性
2. 流感嗜血桿菌，氨苄青黴素耐藥性
3. 志賀氏桿菌，氟喹諾酮耐藥性
近年來，全球人類的健康受到了耐藥細菌的威脅，儘管全球各個國家和地區提出了各項建議及措施，比如合理規範使用抗菌藥物、嚴格執行無菌技術操作、減少或縮短侵入性裝置應用、提高菌檢以及積極開展藥物研究等等，但實施過程進展依舊緩慢。因此，打敗“超級細菌”是一個艱鉅的任務，需要全社會積極採取行動。
超級細菌不僅是由於濫用抗生素導致，還指耐甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌，是一種皮膚細菌。一旦感染耐甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌，常常引起引起敗血症、肺炎等併發症，甚至危及生命。對於普通大眾來說，預防的措施最主要的是注意個人衛生，尤其是多洗手，加強體育鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。
來源：梅斯醫學綜合報道
授權轉載、投稿及爆料請聯絡梅斯醫學管理員