記得羅大倫老師有給大家分享過處理積食的小方，組成是：焦山楂、焦麥芽、焦神曲、炒雞內金；剛好前幾天後臺也有媽媽在問“焦三仙”的用法，所以咱們今天就來說說這個大家經常用到的小方。
首先要贊一下說“焦三仙”這個詞的朋友，看來對中醫瞭解的還是挺多的。臨床上因焦山楂、焦麥芽、焦神曲這三味藥均能消食，且經常出現在同一張處方上，屬於黃金鐵三角，為了方便，於是簡寫成“焦三仙”。以前我都是分開寫，後來覺得這樣看起來顯得逼格不夠，所以乾脆也簡寫，方便還顯得有水平。
焦山楂
即將生山楂切片曬乾，置鍋內用武火炒至外面焦褐色、內部黃褐色，再噴灑清水，取出曬乾而成。山楂味酸、甘，具有健脾開胃、消食化滯、活血化瘀的功效。可生吃或作果脯果糕，比如我們熟悉的冰糖葫蘆，最初的做法就是山楂與紅糖一起熬了後串成的串。那現在的冰糖葫蘆多種多樣，也只是為了好看多樣吸引人，要說到能健胃消食，還是得拿山楂做成。
生山楂多用於散瘀；消食的話需要炒，尤其是焦山楂，經炒焦後酸味減輕，消食導滯的力量增強。所以臨床上需要用到消食化積的時候，都是用炒山楂或者焦山楂。
焦麥芽
大麥發芽而成麥芽，將麥芽置鍋內微炒至黃色，噴灑清水，取出曬乾，即為焦麥芽。麥芽甘平。生麥芽主要用於疏肝氣，炒麥芽則健脾消食，不具備舒肝的作用。順便說一句，麥芽具有回乳的作用，不過是用的炒麥芽。生麥芽疏肝，用生麥芽反而可能通乳。在用於健脾消食時，用的均是炒麥芽或者是焦麥芽。
焦神曲
神曲為全麥粉和其他藥物（青蒿、蒼耳，辣蓼、杏仁、赤小豆等）混合後經發酵而成的加工品。
取神曲置鍋內炒至外表呈焦黑色、內部焦黃色，取出，噴灑清水，取出晾乾，即為焦神曲。神曲是經發酵而成，凡發酵之品大都有健脾胃助消化的作用，因此神曲甘、溫，具有消食和胃的功效，除此，因其加入了青蒿、辣蓼等解表除溼藥，所以還兼能解表、化溼而止瀉。神曲根據混合的藥物不同有六神曲和建神曲的差別，建神曲除了以上幾味藥物外，還另外加入了枳殼、香附、白芍白扁豆、元胡、檳榔、高良薑、川椒、大黃、薄荷、荊芥、防風、紫蘇、柴胡等43味藥物。所以二者並不相同，建曲解表就強於六神曲。比如風寒感冒伴有積食的情況，可以用建神曲與生薑煎湯同服。
這仨兄弟雖都能消食化積，但是所消之食亦有所差別。
山楂主要是消肉食，像是肉類、油膩的食品吃多了，那山楂就更適合一些，冬天就是容易積肉食的季節，所以我們之前寫冬天吃食的時候，還專門提到過冰糖葫蘆。麥芽主要消澱粉一類食物，比如米、面、薯、芋；而神曲主要是消大米、面類食物。三者各司其職且互補，能化解日常各種情況引起的積食。
既然是主要是用來消食的，那就有小夥伴會問啦，積食有哪些表現呢？我們給大家簡單捋一下：
首先，積食肯定和進食食物有關係，不可能什麼都沒有吃就積著了。那偶爾發生的積食，可能多跟進食過量或者是吃了平時不容易消化的東西，或者進食過快，或者是帶著情緒進食等。如果有這樣的情況並且合併有以下積食的症狀，幾乎就可以判定了。
症狀表現上，我可以由上到下、由裡到外一點點來看：
頭面部可能的症狀：初起的積食或者積食不嚴重的，症狀不是很明顯，可能就只是單純不想吃東西或者挑食，舌苔稍微有點偏厚；再進一步的，可能會伴隨食物在胃腸道的發酵而產生的口臭（酸臭）、打嗝，舌苔厚；如果有化熱，可能有口乾，舌紅或者舌不紅，但是舌上會有紅點，咽喉紅，有的還會下眼瞼紅，臉頰紅（通常右側紅明顯），臉頰熱，嘔吐等；
胸腹部可能的症狀：腹部摸著比其他地方熱，肚子脹，打臭屁，或著便秘、或者拉肚子，大便通常臭，伴有不消化食物；有的還會肚子疼，肚子疼會隨著排了大便減輕；
四肢可能的症狀：手心腳心比平時熱，與身體其他部位相比溫差大；
其他的症狀：夜間睡覺不踏實愛翻滾、磨牙、哭鬧不安等（參考：積食如何判斷，如何處理？）
那是不是有積食都可以用焦三仙？是的，積食可用。但是有兩點必須要說明：
1.積食，用了焦三仙，不一定就能完全消。
畢竟病情有輕重，焦三仙就只有三味藥，對於積食症狀單一的或者是積滯不嚴重的，或者是平時也不容易積、脾胃功能也比較好的，效果可能就好。
如果積食的症狀表現比較複雜，比如兼有一些咳嗽啊、便秘啊、腹瀉啊，那只有焦三仙效果可能就不能顧全，可能需要配伍一其他的藥；或者是有明顯的化熱的傾向，因焦三仙屬於溫性，所以明顯化熱的就不合適或者說可以配伍一些清熱的藥，比如保和丸裡面連翹就是這樣的配伍。
2.即便是積食，也不是全都需要用藥的。
如果我們手邊沒有這三種藥或者積食也不重，或者我們不想給孩子吃藥，那麼一些消食的推拿其實很管用的。臨床上積食的推拿效果都很明顯：常用的手法就是摩腹、提背、清大腸、清胃、揉板門(可以參考王成先老師消積食的手法）；如果既沒有藥也不會推拿怎麼辦？餓兩頓，是的，餓兩頓也是可以的，這期間可以喝點很清的粥，增加運動量。
目前市面上很多用於消食化積的中成藥裡面都含有這三味或者其中的某一味或兩味，比如保和丸、和中丸、小兒化食丸、大山楂顆粒、健兒消食口服液、健胃消食片等，配伍不同的藥物以達到不同的作用。
焦三仙的使用方法
三歲以下含三歲的小孩，以上材料各取3g，三歲以上的以上材料各取6g，成人用量可各取10g，放入適量水開鍋後轉小火煮20鍾即可。煎藥的鍋用砂鍋最好。煮好第一次服用後，餘下的可以放冰箱裡，下次喝的時候拿出來再煮一下。最好當天熬的當天喝。飯後喝。通常藥物兩三天後還沒有效的，就要停服找醫生看看是不是沒有對症。
焦三仙三味藥均是藥食同源，同時也是可以幫助消化的，似乎也沒有什麼壞處。所以就有家長問，可不可以將這三種藥當成日常保健經常給孩子喝以幫助消化呢？答案是，不可以。
小孩子脾胃功能相對不是很完善，同時孩子小，看見好吃的、想吃的東西難免會多吃，所以積食的情況就比較常見；另外還有一些可能長期脾胃受損導致脾虛的孩子，稍微不注意一些就容易積食。家長想要解決根本問題的心情我們能理解，但是脾胃調理是需要時間的，不是簡單吃什麼就可以調養好的。三分治七分養，功夫都在日常裡。如果一味地藉助藥物來幫助消食，脾胃也會消極怠工，時間長了反而脾胃功能越不好。
焦三仙雖然是藥食同源，藥物的偏性都不大，但是始終還是藥物。我們曾經就說過無數遍，藥物是不能亂吃的，也不能久吃。像焦三仙裡面的山楂，我們說它是消肉食的，如果肚子裡沒有東西給它去消化，那麼它也會不分青紅皂白將我們的胃當成它的“獵物”進行消化，從而形成潰瘍...以前老一輩人燉肉，燉不爛的，就會加一點山楂在裡面，也是這個理。所以，好的東西該用的時候用，不該用的時候就不用，不要覺得可惜，沒什麼可惜的。黃金珍貴，可是在一座孤島上的時候，千金也不一定能換得別人手中的一塊饅頭。