夏天高血壓可降至正常，降壓藥可停藥嗎？時高時低的患者不可以停

​​舅舅有高血壓十餘年了，一直嚴格的吃降壓藥，每天早上按時吃藥，從未間斷，比吃飯還準時。但是最近總感覺頭暈，去社群醫院一測，血壓96/60mmHg，他以前吃著降壓藥血壓一直都正常，怎麼現在低了？舅舅打電話問我怎麼辦，是不是需要停藥了。

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高血壓其實分很多種，包括原發性高血壓、繼發性高血壓、應激性高血壓。我們通常所說的高血壓指的是原發性高血壓。原發性高血壓不可治癒，基本上需要終身吃藥控制。但一到夏天，確實有不少人血壓會降低一些。主要原因包括：1.夏天天氣炎熱，人體體表血管擴張，阻力下降，血壓相應的下降。2.夏天如果水喝得少，出汗較多，水分丟失，血管內血容量下降。3.出汗多，鹽分丟失，血管緊張度也會下降，血壓隨之下降。

大家都知道高血壓危害很大，會引起心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病。殊不知，低血壓同樣有很大的危害，低血壓會造成器官、組織血液供應不足。老年人對低血壓的耐受性更差，更容易出現重要臟器灌注不足，引起缺血性疾病，比如心絞痛、腦梗塞、深靜脈血栓、腎功能不全等等。

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既然低血壓危害如此之大，夏天高血壓患者是不是需要停吃降壓藥呢？這個問題不是一概而論的，是否需要停藥，要看具體情況。通常高血壓病人家裡都自備有血壓計，如果在家反覆多次測血壓，收縮壓都低於120mmHg，那麼就應該去醫院調整用藥方案，比如以前吃3種降壓藥，可以減為2種，以前吃2種降壓藥，可以減為1種。吃降壓藥後出現頭暈、虛弱無力，尤其是突然坐起或站立時出現頭暈、眼前發黑，這時立即躺下測血壓，如果血壓過低，應該暫停使用降壓藥。有些輕度高血壓患者，夏天血壓會降至基本正常，也可以考慮暫停服藥，停藥期間仍需要監測血壓，儘量每天測一次，並注意低鹽飲食和正常作息，適當鍛鍊。切記的是，不能因單次血壓正常或偏低就擅自停藥，最好到心血管科就診後再調整用藥方案。

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下列情況的高血壓患者即便血壓正常，夏天也不可停藥。1.既往有心肌梗塞病史的病人，需要使用ACEI或ARB類藥物進行二級預防，防止心梗再發，逆轉心肌結構，防止發生心衰，這類病人不可擅自停藥。2.長期高血壓合併有心功能不全的患者，不能停用ACEI或ARB類藥物，這時候的降壓藥是為了保護心臟，減輕心臟負擔，治療心衰。3.合併有糖尿病或腎病，尤其是有大量蛋白尿者，往往需要ACEI或ARB類藥物保護腎臟功能，減輕蛋白尿。

舅舅雖然有高血壓，但一直吃1種降壓藥就控制良好，沒有任何併發症，也沒有糖尿病和心臟疾病，目前的情況來看，血壓過低反而不利於重要臟器的供血，所以我建議他暫停吃藥一段時間，每天測血壓。​​​​