配液用鹽還是用糖，看完這篇不再糾結！

「XX 是用鹽水還是糖水配？」我們臨床工作中經常聽到這句話。有時候看著老大夫一會糖水一會兒鹽水開得不亦樂乎，不禁感慨：好難奧！因此，本週「用藥寶典」給大家來梳理一下～

01. 首先要明確， 兩者的 pH 值不一樣：

一般生理鹽水我們認為是中性液，也就是說它的 pH 值基本是 7 左右，實際維持在 6～7 之間。

5% 葡萄糖、10% 葡萄糖注射液 pH 為 3.2～6.5。

我們所用的藥物大部分可以以 pH 值作為分界點來歸為兩類藥物： 酸性藥物和鹼性藥物。影響藥物穩定性最重要的一個因素就是 pH 值問題。鹼性藥物你偏用酸性溶劑來配，穩定性肯定下降。

02. 其次，藥品說明書上沒有指定用哪類溶劑的，我們預設為哪類溶劑都可以用。如果對溶劑挑剔，一般藥品說明書上會特殊說明。

03. 有些傳統做法，不一定是對的：

「β 內醯胺環類的抗生素必須用生理鹽水來配伍」，這其實是個誤區。

不是必須用生理鹽水配

只有極早期的單純青黴素需要用生理鹽水來配伍，因為天然青黴素以及後來的半合成青黴素他們的基團本身就不大穩定，在酸性環境下更成問題，所以建議用生理鹽水來配伍，而且要求在配伍後多長時間內用完才行。

後來的頭孢類抗生素，尤其是 3 代以後的，基團已經做得非常穩定了，在什麼溶劑裡面都不會分解。

不宜與生理鹽水/葡萄糖注射液配伍藥物一覽表

此外，需要專用溶媒溶解的藥物：注射用硫普羅寧、注射用腺苷蛋氨酸、注射用多西他賽、注射用夫西地酸、注射用丙戊酸鈉等。

溶媒的選擇是靜脈輸液治療中的重要環節，忽視了溶媒選擇的重要性，也是影響藥物達不到理想的治療效果的一個重要原因；溶媒選擇不當還存在著潛在的危險，尤其是一些肉眼所觀察不到的隱患。

因此，應根據藥物性質及說明書上載明的情況慎重選擇溶媒及其用量，注意輸液配製及治療中的規範化，確保臨床用藥的安全合理。

明日預告：

週二「疾病診療」：心衰患者大出血死亡，利尿劑竟是罪魁禍首？

推送太多找不到？簡單 3 步設定星標 ?，「訂閱號」列表每晚 20:00 不見不散！

參考文獻：

1. 國家藥典委員會．中華人民共和國藥典 ［S］．北京: 中國醫藥科技出版社，2010: 928-1012．

2. 陳新謙. 新編藥物學 . 第 16 版. 北京：人民衛生出版社.2008，86.

3. 陶建. 常用藥物溶媒對抗菌藥的影響及正確選擇 ［J］. 臨床合理用藥，2014，7：13-14.

4. 周樂興. 正確選擇藥物溶媒，確保臨床用藥安全 ［J］. 社群用藥指導，2013,15：29-30.