本文轉自：人民日報客戶端
賀林平
10月8日是第26個“全國高血壓日”。這些關於的問題，你知道多少？別擔心，廣東省心血管病中心的專家，給咱們科普來了。
首先，高血壓定義。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。
其次，高血壓的危害，也是顯而易見的。
一旦確診高血壓病，需在醫生指導下，規範化進行治療。若長期未控制高血壓，一直處於未達標狀態，隨著年齡的增長，將導致重要臟器，如心腦腎等，產生嚴重併發症。
高血壓患者需定期監測血壓，動態瞭解自身血壓數值和是否達標，堅持健康生活方式，遵囑長期規範服藥，養成自我管理意識。
那麼，應該如何防治高血壓，專家帶來了“六部曲”——
l 限制鈉鹽攝入
高鈉低鉀膳食是中國人群高血壓發病重要的危險因素。鹽攝入過多，引起人體液重新分佈，導致水鈉瀦留，血容量過多，從而引起血壓升高。
世界衛生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日。
堅持健康飲食，多吃新鮮蔬果，少吃煎炸醃滷，在維持我們胃腸舒適的同時，維護我們“風平浪靜”的血管，預防高血壓。
l 減輕體重
超重和肥胖可促使血壓上升，尤其是腹型肥胖，是高血壓患病的獨立危險因素。
推薦高血壓患者將體重維持在健康範圍內（BMI：18.5～23.9 kg/m²，男性腰圍 ＜ 90 cm，女性 ＜ 80 cm）。
l 適量運動
運動可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發生風險。建議根據自身條件適量有氧運動、進行肌肉力量練習和柔韌性練習。
研究顯示，運動和降壓效果，在一定範圍內，具有強度依賴性。有氧運動從每週3次（每次30分鐘）增加到8次（每次30分鐘），持續4周，發現收縮壓較前降低5 mmHg，舒張壓降低3.09 mmHg。
l 戒菸
吸菸可增加心腦血管病風險，建議戒菸（包括傳統煙和電子煙）。
菸草煙霧中的一氧化氮、尼古丁等不僅可直接導致慢性支氣管炎和肺氣腫，還可引起心肌缺氧，誘發冠狀動脈痙攣、血液黏稠度增高，干擾脂代謝，促進膽固醇類物質沉著，進而引起高血壓和心腦血管疾病發生髮展。
l 戒酒
大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒，包括含酒精飲料。
l 保持心理平衡
長期精神緊張或焦慮、抑鬱狀態可增加高血壓的患病風險，應保持積極樂觀的心態，避免負面情緒，高血壓患者，在必要情況下，可採取心理治療聯合藥物治療緩解焦慮和精神壓力。
“知足常樂，不以物喜，不以己悲”形容的是豁達心境。在每一個人生階段，盡力做好該做的事，不攀比不計較，展現帶有年齡屬性的良好精氣神。有利於維持血壓的平穩。
【關於家庭血壓監測的那些問題】
1．家庭血壓測量有什麼意義？
1) 幫助瞭解異常的血壓水平。家庭血壓監測不僅有益於高血壓患者，“血壓正常”者透過定期測量血壓及時發現血壓升高，也可以對高血壓進行及時的診斷和治療，預防心腦血管併發症的發生。
2) 更準確反映血壓水平。家庭血壓監測在家中進行，透過多次和多天測量，可以更準確、全面地反映個人日常生活狀態下的血壓水平。還可有效鑑別只有在診室測量時才出現血壓升高的“白大衣效應”，以及在家庭測量時血壓升高的“隱匿性高血壓”。
3) 更準確判斷高血壓患者心血管病風險。與經典的診室測量血壓相比，有研究顯示，家庭血壓提高腦卒中預測水平的優勢明顯。
4) 幫助患者血壓控制達標。可使接受降壓治療的高血壓患者充分了解其血壓水平，及時檢測到尚未控制的血壓，為調整降壓治療方案提供依據。
2.家庭血壓測量的方法有哪些？
1) 準備血壓計和袖帶。推薦使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計。使用標準規格的袖帶（氣囊長22～26cm、寬12cm） ，肥胖者或臂圍大者（＞32cm）應使用大規格氣囊袖帶。
2) 在有靠背的椅子上安靜休息至少5分鐘後開始測量坐位上臂血壓，將捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟處於同一水平，雙腿放鬆、落地。首次測量應測量兩上臂血壓，以血壓讀數較高的一側作為測量的上臂。
3) 測量血壓時，應相隔1～2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果血壓測量值的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。
3.家庭血壓的診斷與療效判斷標準
目前建議，家庭血壓的平均值≥135/85 mmHg時可以確診高血壓或血壓尚未控制。當醫院診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓＜135/85 mmHg時，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”；而當醫院診室血壓＜140/90 mmHg，而家庭血壓≥ 135/85 mmHg時，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。同時，根據清晨與晚間血壓的平均值是否≥135/85 mmHg，診斷清晨高血壓與晚間高血壓，或清晨血壓和晚間血壓是否已得到有效控制。
4.看醫生和買藥的時候測了血壓，我回家還要自測血壓嗎？
要。
家庭血壓監測有很多其他血壓測量不具備的好處，可以讓高血壓患者更準確瞭解日常生活的血壓水平，更準確反映患者心血管病風險，並幫助患者血壓控制達標。
5.在家裡測量血壓有什麼地方要特別注意的嗎？
建議用上臂式電子血壓計和合適大小的袖帶，測量時要注意在靠背椅子坐下先休息5分鐘以上，測量上臂要與心臟水平一致，重複測量取平均值。
目前高血壓對心腦血管等器官的影響是基於準確的血壓測量的基礎之上，必須準確測量血壓，才能真正降低高血壓的損害。
6.為什麼家庭自測血壓跟醫院測量的差別這麼大？
先排除儀器原因，再判斷是否存在“白大衣性高血壓”或“隱匿性高血壓”。
血壓計須按照標準化的驗證方案進行準確性驗證。近來，國際標準組織（簡稱ISO）與歐美等權威機構聯合制定了統一的血壓計準確性驗證方案。透過驗證的血壓計可在相關網站查詢（www.dableducational.org 或 www.bhsoc.org ）。另外血壓計須定期進行校準，至少每年1次。可於購買處或就醫處尋求幫助，進行校準。
7.可以在家裡用綁手腕的血壓計測量血壓嗎？
建議選用上臂式電子血壓計。不推薦腕式血壓計、手指血壓計、水銀柱血壓計進行家庭血壓監測。
對於腕式血壓計，不同型號血壓計規定的前臂放置方法不同，因此需嚴格按照血壓計的使用說明進行血壓測量，否則將使測量結果不可靠。但其具有便攜性，且使用時不需暴露上臂，更適用於在寒冷地區或脫衣服不方便者（殘疾人）。
對於手指血壓測量，其結果與上臂血壓之間有較大差別，且變異較大，因此不建議使用。
對於水銀柱血壓計，需要使用聽診器且需要專門訓練後才能透過聽診判斷讀數；加之水銀有毒，因此不建議使用。
8.我最近複診測量血壓變化挺大，我須要多久測一次家庭血壓？
對於不同病情的高血壓患者，測量頻率、時間和天數不同。
對初診高血壓患者、治療早期或雖經治療但血壓尚未達標者，或血壓不穩定者，建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測2～3遍，間隔1分鐘，取平均值; 建議連續測量家庭血壓7天，取後6天血壓平均值。血壓控制平穩且達標者，可每週自測1～2天血壓，早晚各1次; 最好在早上起床後，服降壓藥和早餐前，排尿後，固定時間自測坐位血壓。
【關於降壓藥物的那些問題】
1. 臨床上有哪些常用的中成降壓藥物？
中成降壓藥在血壓控制中有一定作用，需要在正規的執業醫生指導下使用，常用的中成降壓藥物有：羅布麻降壓片、複方羚角降壓片、山楂（菊）降壓片、珍菊降壓片、安宮降壓丸、牛黃降壓片、清腦降壓片、仲景降壓片、杜仲降壓片等。切記不要輕信祖傳秘方，保健品宣傳的降壓神效，亂吃藥傷身，不管中藥治還是西藥治，有高血壓一定要接受正規專業的治療。
2. 降壓藥物的服用時間有講究嗎？
1) 降壓藥物的服用時間是飯前還是飯後沒有絕對要求，大多數都可以飯前或飯後服用，具體可以根據患者自己的習慣選擇是飯前還是飯後。
2) 由於絕大多數高血壓患者是清晨血壓高，因此大多數患者建議早上服用，但也有一些患者夜間血壓高，對於夜間血壓高的患者，一般建議可以晚上服用，因此需要根據高血壓患者的家庭血壓監測情況決定什麼時候服用才是最好的。
3.降壓藥物是否要長期服用？
大部分患者需要長期甚至終身服用降壓藥物。
由於高血壓是一個慢性疾病，大多數降壓藥物只能維持24小時左右，因此大部分患者需要長期服藥治療，終身堅持服藥治療，但可以根據患者自己監測的血壓情況對降壓藥物的服用劑量在醫生指導下進行調整。
4.中藥是不是比西藥降壓藥的副作用更少呢？
不是的。中藥和西藥在降壓治療中都有重要作用，它們都存在一定的副作用。
由於大多數藥物需要經肝臟或腎臟代謝排出體外，不管中藥還是西藥在人體代謝過程中都可能對人體產生一定的副作用，因此在服用過程中都需要密切監測。
5.中藥是不是比西藥降壓效果更好呢？
不是。目前還不清楚中藥還是西藥降壓更好。
中藥和西藥都可以降壓，但目前缺乏中藥與西藥對比的相關隨機對照研究，因此不清楚它們哪一個更好。對於高血壓患者來說，不管是中藥還是西藥，能控制血壓達標且副作用小就是效果好的藥物。
6.降壓藥物不能長期服用，且傷肝腎，對嗎？
高血壓患者是需要長期服用降壓藥物的，但可以在醫生指導下調整藥物劑量，少部分患者可能會出現副作用。
高血壓患者是需要長期服用降壓藥物的，由於有些降壓藥物需要透過肝腎代謝，且有些患者本身就存在肝腎功能損害，因此降壓藥物可能會引起肝腎功能改變，因此服藥過程中需要在醫生指導下定期複查監測，總體來說出現的比例非常低。
7.高血壓患者一定要吃降壓藥物嗎？
不一定。
高血壓的治療包括藥物療法和非藥物療法。對於非藥物療法主要是生活方式的調整，比如控制鈉鹽攝入、增加運動、調整休息改善睡眠、放鬆心情、戒菸戒酒等，如果透過生活方式改善不能使血壓控制達標的情況下，就需要在醫生指導下考慮使用降壓藥物。
（以上圖片資料均來自廣東省心血管病中心）