治療溼熱證,有一個組合非常精妙,就是二妙散,由蒼朮和黃柏兩藥組成。其中蒼朮辛溫,能夠芳香化溼,也有一定的健脾祛風的功效,能夠治療脾胃溼阻,寒溼不運而導致的溼濁病症;黃柏苦寒,擅長清利下焦溼熱,兼有一定的解毒功效。
在臨床上尤其是脾胃溼濁兼有下焦溼熱的患者,很適合使用二妙散,可以根據臨床症狀,辨別溼和熱的輕重,調配這兩個藥的用藥比例。舌體胖大苔白膩或黃膩,可以用此藥方治療,寒溼重的,可加大蒼朮用量,或配合白朮、茯苓、陳皮等藥物,減少黃柏的用量,以免苦寒傷脾胃。
如果體內熱毒重於溼者,可加大黃柏的用量,如泌尿系統感染下焦溼熱者可配合車前子、滑石等藥物;下肢腫痛疔瘡等病症可配合金銀花土茯苓等,以加強清熱的功效。在臨床觀察,大部分溼熱病症的患者,多數也會有苔厚膩舌體胖大的現象,就說明有寒溼脾虛等情況,也是溼熱證的根源,往往需要顧及脾胃調理,使脾胃得運,寒溼的話,溼熱也就容易祛除,否則單純運用溼熱的藥物,往往更傷脾胃,病症趨於複雜。