齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗 通訊員 吳偉
每個孩子都會經歷一個特殊的生長髮育期---青春期，這是從少年到成年的過渡期。
在此過程中，孩子會出現第二性徵發育、性器官發育成熟、體格發育加速、心理和行為變化等，最終擁有生殖能力和骨骼成熟。
如果這一過程提前出現，會出現什麼問題呢？
近年來，性早熟的發病率顯著增高，其最直接的危害就是縮短孩子的生長時間，影響終身高。過早發育還可能影響孩子的心理健康，出現相應的心理問題或社會行為異常如性行為、性侵犯等。“一般認為，女孩8週歲以前、男孩9週歲以前出現性徵，或女孩在10週歲以前出現月經，可診斷為性早熟。”山東大學附屬兒童醫院兒童保健所主任李玲告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者，不僅如此，性激素過早作用可產生一些遠期影響如成年後子宮、乳腺、睪丸等腫瘤發生率較正常人群偏高。因此，性早熟一定要早發現早治療。
如何判斷孩子是否出現了第二性徵，是否開始發育了呢？
“女孩子青春期發育的首個症狀為乳房發育，有時是家長給孩子洗澡時無意中發現乳房區域性有硬結，有時是由於孩子自覺區域性不舒服發現的。男孩子青春期發育的首個表現是睪丸增大，如果家長不注意觀察，更容易被忽視。 ”李玲說。
兒童一旦進入青春期，他們的青春期發育是有一定的規律的。
女孩的發育順序為，先是乳房發育，然後出現陰毛和外生殖器的改變，再有腋毛生長，最後是月經來潮。
而男孩性發育則首先表現為睪丸容積增大，當睪丸容積≥4 ml時即標誌青春期開始，繼而出現陰莖增長增粗，再然後陰毛、腋毛生長，出現聲音低沉、鬍鬚，最後出現遺精。
當然，性發育的速度存在明顯的個體差異的。
一般中國女孩9-10歲出現乳房發育，大約在2年後出現陰毛髮育，大約3年後出現月經初潮。男孩10-11歲睪丸發育，然後大約在2年後出現陰毛髮育，大約3年半後出現首次遺精。
“孩子在青春期發育的過程中，可以出現生長加速，一般女孩9-10歲，男孩11-12歲出現生長加速，但具有個體差異，不同種族之間也有差異，而且與青春期發育的分期也有關。”李玲說。
近年來性早熟的發病率逐漸升高，可能的原因有哪些呢？
一是生長髮育的長期加速趨勢。
李玲表示，近年來，兒童由於營養改善、家庭生活條件優越、疾病減少等環境因素的作用，使其生長髮育的潛力能充分地表達出來，從而出現了生長髮育的加速趨勢，導致這一代兒童及青少年普遍地比上一代身高增長明顯，性發育及性成熟提前。
二是環境內分泌干擾物的影響。
近年來，國外有大量文獻報道，由洗滌劑、農藥及塑膠工業向環境排放的物質及其分解產物，可在自然界產生一系列的環境內分泌干擾物。
如洗滌劑中的烷基化苯酚類、製造塑膠製品過程中使用的新增劑、增塑劑（鄰苯二甲酸酯類）及雙酚類物質等，多達70餘種。此外，有機氯農藥雖然目前已很少使用，但是以往的大量使用，至今在土壤、水及植物中的農藥殘毒量仍然較高。在自然界中，這些內分泌干擾物的化學結構分解到一定程度後，均被發現具有雌激素樣的活性。若經過某些途徑如汙染水源、食物或經皮膚吸收，或被兒童攝入，那可與生殖器官上的雌激素受體結合，引起生殖器官及骨骼的發育異常。
因此，環境內分泌干擾物可作為假性性早熟的直接病因。而對於下丘腦垂體-性腺軸功能提前啟動的真性性早熟患兒來說，環境內分泌干擾物則可成為其發病的重要促進因素，也是當前兒童性早熟發病率明顯上升的主要因素之一。如果在胚胎早期受到此類物質的作用，還可導致性別分化障礙。
三是攝入含有性激素的食物或藥物。
近年來，各種“營養品”“滋補品”爭相上市，其適用物件應為成人，尤其是中老年人。“但是，不少家長錯誤地將其作為健康投資，給年幼的兒童也長期服用。”李玲也在此提醒各位家長，已經證實蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹等製劑中均存在較多的性激素，甚至有促性腺激素樣物質。如果長期大量服用，可引起性激素水平上升，導致假性性早熟。
對於下丘腦垂體-性腺軸功能提前啟動的真性早熟患兒來說，也可成為其發病的重要促進因素。此外，近年來因誤服避孕藥導致假性性早熟的病例在臨床上已屢見不鮮。
四是社會心理因素的影響。
目前，在社會的各種傳與兩性有關的內容比以往顯著增多，兒童不自主地耳濡目染受到影響，普遍地比上一代人“開化”較早。由於大腦皮質與掌管青春發育的下丘腦之間存在豐富的神經聯絡，所以可能會造成下丘腦一垂體一性腺軸的功能啟動相應提前。
避免性早熟，家長該怎麼做？
李玲建議可以從5方面著手預防：
（1）合理膳食，均衡營養，拒絕滋補品，避免過度肥胖。
（2）不要開夜燈睡覺：開著夜燈的環境會使孩子體內褪黑素分泌量減少，導致對促性腺激素的抑制作用減弱，從而引起性早熟。
（3）遠離環境中的內分泌干擾物。當前被廣泛研究的包括農業中的有機氯殘留和塑膠加工業中的雙酚A、鄰苯二甲酸酯等。這些物質可能存在於洗滌劑、奶瓶、玩具、食品包裝袋、塑膠製品焚燒產物、絕緣材料、阻燃劑、殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等。
（4）培養正確的行為方式。不要讓孩子接觸成人的影視作品、書籍等，不要鼓勵孩子模仿大人的一些行為，如化妝等。
（5）定期體檢。 很多家長因為青春期發育後身高不長了才帶孩子來門診檢查，結果發現孩子發育早，骨骺線已接近閉合。所以門診常規體檢很重要，可以早期發現發育方面的問題，早期干預。