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關愛自己，從早篩查、早診治開始
49歲檯球巨星確診卵巢癌晚期
近日，多家外媒報道，49歲的檯球巨星珍妮特·李被確診為卵巢癌晚期。
也許大家對她並不熟悉。但是她曾經是世界錦標賽冠軍、世界女子檯球協會杯冠軍，以及亞洲名人堂的入圍者。
(圖片來源 網路）
這樣一個“傳奇”的人物，也沒有逃過卵巢癌的“黑手”。
據報道，珍妮特·李確診卵巢癌晚期時，癌細胞已經轉移到淋巴結。
目前，她正在積極尋求治療。
瑞安市人民醫院婦科副主任蔡珠華大夫在微博上指出，卵巢癌經常到晚期才被發現，哪怕醫療條件再好的明星也一樣。
(圖片來源 網路）
沒錯，疾病並不會因為你多麼優秀、富有，就繞過你。那麼，作為女性，究竟應該做些什麼來保護自己的健康呢？
女性三大“殺手”之一
卵巢癌
卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一。在我國，卵巢癌的發病率位於宮頸癌和宮體癌之後，居第三位[1]，且發病率呈逐年上升之趨勢。
全球每年新發病例不到20萬，其中有5萬就“砸在”中國女性頭上。更糟糕的是，將近80%的上皮性卵巢癌確診時已為晚期[2]。
卵巢癌主要有三種病理型別[1]：
上皮癌：約佔65%，多發生於絕經期和絕經後期，平均診斷年齡為55歲。
惡性生殖細胞腫瘤：約20%，多發生在青少年。
性索間質腫瘤：約佔10%，可發生於任何年齡。
卵巢癌患者可觸及腹部和盆腔包塊，腹部增大或者腹腔積液。
其中，惡性生殖細胞腫瘤常伴有發燒或腹部劇烈疼痛；性索間質腫瘤常伴有月經不調、絕經後陰道出血，有時還有乳腺增大、外陰豐滿等症狀。
卵巢癌，早發現、早診斷、早治療很重要！
早期患者的5年生存率可達90%，且即便術後2年復發，復發的治療效果依然很好。
但如果晚期，情況就完全不同了——晚期卵巢癌的5年生存率僅為30%~40%。
晚期卵巢癌患者初始階段治療療效尚可，但是復發機率非常高，80%的患者會在初始治療後3年復發。
復發以後雖然有一些治療措施，但由於耐藥和患者身體條件變差，生存時間基本按月計數。
有句話說，“複查就是看啥時候復發。”
所以，如果醫生建議住院，還是老老實實住院。一直拖著，早期拖到晚期，就得不償失了。
卵巢癌的高危因素
有研究表明，卵巢癌的高危因素包括[3]：
月經初潮早
子宮內膜異位症
抑鬱情緒
不良生活習慣
遺傳因素
而保護性因素包括[3]：
採取避孕措施
多次懷孕
多次分娩
哺乳
作為女性
應該如何預防卵巢癌？
流行病學統計結果表明，普通婦女一生中患卵巢癌的風險僅為1%左右。但這並不是機率問題，一旦患病，就是100%。
卵巢癌的致死率高，早期基本沒有症狀，難以發現。且無論是CA125、陰道超聲還是二者聯合，均不能達到滿意的篩查效果。
一項涉及29700個家庭的代謝研究顯示，各個國家乳腺癌或卵巢癌患者基因突變率最高的基因是BRCA1和BRCA2[4]。如果直系親屬有病史，建議做基因檢測，檢查是否有BRCA基因。
《卵巢癌診療規範》（2018年版）指出BRCA1和BRCA2胚系突變攜帶者一生中發生卵巢癌的風險分別達54%和23%，是卵巢癌的高危人群[5]。
因此，BRCA突變攜帶者，在未完成生育前，推薦從30~35歲進行定期盆腔檢查、血CA125和陰道彩超聯合篩查。
腫瘤標誌物
CA125是最常用的卵巢癌腫瘤標誌物，尤其是漿液性卵巢癌的首選腫瘤標誌物。在絕經後人群應用價值高。
HE4是近10餘年來應用於臨床的腫瘤標誌物，對卵巢癌的特異度高，且不受月經週期及絕經狀態影響。
超聲檢查
超聲檢查是卵巢癌篩查的首要檢查方法，可明確卵巢有無腫塊，也可初步判斷卵巢良惡性。
及時診治
許多人並不重視盆腔的疼痛，也不會自己檢查是否有盆腔包塊。即便出現腹水，也以為是長胖了而已。
還有些人，即便醫生已經診斷需要住院治療，她們依然認為不可能發生在自己身上，往往一拖再拖，耽誤了治療的時機。
隨著社會壓力越來越大，人們越來越忙，沒時間體檢、沒時間關心自己的健康。
還有很多人，因為害怕、經濟等原因，推後、放棄治療，幾個月以後就失去了寶貴的生命。
女性朋友們，關愛自己，從每年體檢、重視身體的訊號開始！
參考文獻：
[1]石遠凱,孫燕.臨床腫瘤內科手冊[M].北京：人民衛生出版社,2014.
[2]俞鳴,王慶生,郝繼輝,郝希山,焦振山.卵巢癌危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜誌,2003(04):86-87.
[3]周琦,吳小華,劉繼紅,李力,朱筧青,白萍,盛修貴.卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南(第四版)[J].中國實用婦科與產科雜誌,2018,34(07):739-749.
[4]王欣,胡丹,李永霞,張傢鈞,楊永秀.婦科腫瘤的遺傳易感性研究進展[J].國際婦產科學雜誌,2019,46(06):693-697.
[5]卵巢癌診療規範(2018年版)[J].腫瘤綜合治療電子雜誌,2019,5(02):87-96.
本文首發：醫學界婦產科頻道
本文作者：Sweet
責任編輯：唐穎
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