“媽媽,我的脖子好疼!”已經輸了10天液,為什麼病還不好?7歲的萌萌脖子上長了鵪鶉蛋一樣大的腫塊,摸著他燒到38℃滾燙的額頭,媽媽心疼得直掉眼淚。
社群醫院說,萌萌可能是區域性淋巴結髮炎,打點消炎針就會好,但輸了10天液,萌萌並沒有康復。媽媽心裡越來越不安,決定帶著兒子上大醫院看看。
當萌萌媽帶著兒子進入診室時,鄭州大學附屬鄭州中心醫院甲狀腺外科主任呂晶一眼就看見了孩子脖子上紅腫的疙瘩。她一邊聽著萌萌媽的敘述,一邊小心仔細地觸控那個小包塊。
呂晶說,萌萌不像是淋巴結髮炎,倒有點像“梨狀窩瘻”,需要進一步詳細檢查才能明確。經過彩超和詳細的頸部磁共振成像,呂晶基本確定,小萌萌得的病是梨狀窩瘻。
梨狀窩位於咽腔深部,大致位於食管入口兩側,正常情況下是不開口的盲端。如果先天發育異常產生瘻口,那麼吃飯的時候食物有可能會經過瘻口進入頸部,引起頸部感染化膿。另外,瘻口下方一般還有瘻管,瘻管自身也有感染的潛在風險。
先天性梨狀窩瘻是先天性鰓源性畸形的一種,好發於左側頸部,大約80%於兒童期發病。但其報道發病率僅為2%~8%,因為病因罕見難以判斷,誤判會致使患兒經受長期反覆發作的頸部感染,還要頻繁地切開引流。
由於萌萌炎症比較嚴重,無法立即手術,住院一週後,經有效控制炎症和充分的術前準備,呂晶在副主任醫師陳徵的配合下,順利完成了萌萌的頸部梨狀窩瘻切除術,創口2釐米左右,基本無復發的可能。
據鄭州大學附屬鄭州中心醫院