三連一下，學習中醫養生知識
我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。
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患者情況
性別：男
年齡：2歲3個月
證型：脾胃溼熱證
刻下症：身材矮小，曾有肋骨外翻；經常積食，舌苔厚膩；食納尚可，肌肉鬆軟。晚上睡覺盜汗，白天動不動就出汗，怕熱，夜哭。脾氣急躁，注意力不集中。愛揉眼睛、有黑眼圈。大便一天一次或兩天一次，大便中有未消化的食物殘渣，小便量多偏黃。
病症分析
醫學上有一個概念叫基礎代謝能量（BMR），這個指的是人體在不進行任何運動，只為了維持人體最基礎功能的能量需求。當甲狀腺功能亢進的時候，人體需要的BMR也就會隨之提高，這也就代表著孩子需要更多的能量維持基礎功能。
孩子之所以胃口大是因為身體能量消耗變大，而因為這些食物能量都被使用到維持日常消耗，也就沒有什麼剩下給生長髮育，這就是不長個的原因。當BMR增高的時候我們身體的能量加工廠——線粒體——也是苦不堪言。線粒體是人體能量產生的地方，當甲狀腺亢進發生的時候，能量大量產出，線粒體也就超過了自己承受的上限。
線粒體長時間維持一個高強度的工作效率，對線粒體本身也是有些傷害的，這些傷害家長們可以理解成炎症的蓄積，也就是慢性炎症。線粒體存在於身體各處的每一個細胞，因此這個慢性炎症就容易引起全身性炎症，那就意味著整個身體都處在亞健康狀態下。
醫案詳情
孩子出生就黃疸偏高，吃了很長一段時間茵桅黃，也降不下去，最後醫院說是母乳性黃疸，停母乳三天，換奶粉餵養後才有好轉。
但這之後孩子大便就一直不好，一直都有奶瓣粘液。2個月左右的時候開始長溼疹，然後全身都有長。4個多月開始喝氨基酸奶粉，溼疹少了一些，但是沒有斷根。現在偶爾身上會有抓癢，除了夏季，別的季節皮膚比較乾燥。平常摸著手心腳背溫度高，有些潮溼，肚子也是熱的。
4個月左右的時候一直拉肚子，去醫院看了好幾次也看不好，吃了很多布拉氏酵母菌散和雙歧桿菌。
在1歲左右經常呼吸道感染，咳嗽，感冒生病，吃了很多感冒藥抗生素。基本上就是生病了就吃藥，但過不了多久又生病。都是這些小毛病，吃了藥會好，就感覺體質好像比別人弱一樣。
去年夏天5月底，剛開始因為體溫住院，氣溫高孩子的體溫跟著升高，氣溫一降又跟著降下來，吃東西食慾也不太好。最後沒查出什麼原因，診斷“夏季熱”，到10月份後才恢復正常。今年夏天也會體溫偏高但好像頻率沒有去年多。但從去年夏天孩子耳後長了淋巴結，現在還沒消除。
第一次問診之後，孩子差不多有十幾二十天睡眠也比較好，中間哭醒的情況也比較少，現在從9月份開始又有哭醒狀態，有時候睡覺還是容易翻滾。
最近孩子情緒好像波動比較大，特別敏感，“比如說要喝益生菌他很開心，我要拿益生菌的時候，一會兒他就生氣了，不讓我動”。還很愛哭，要一直哄，後面脾氣才慢慢恢復。
“目前我們也有去上語言培訓課，小孩子的語言和認知能力方面有較大的改善，語言也很愛跟著學，就是講話有一些含糊不清”，大便的性狀有所好轉，大便顏色偏綠，經常出現前面粗後面比較後面比較細的情況；但是體重還是沒有增加，頭髮比較黃，而且比較少。總的來說還是發育遲緩，身高體重落後，很瘦小，身上的肉很軟。語言也落後。晚上睡不安穩會哭鬧，吃錯東西容易拉肚子。
2020年9月25日第二次問診，希望能改善腸道，小孩吃好睡好，健康成長。
黃博士診斷
患兒常出現夜啼，入睡後哭鬧驚醒，這屬於倒退行為，不必過分焦慮。還未做重金屬元素檢測，不確定是否存在重金屬超標的問題，但以防萬一，可以先注意家庭飲水，配備淨水裝置。尿有機酸檢測結果示神經遞質、香草扁桃酸偏低。不要吃太多動物蛋白，苯丙酮酸超標與飲食相關。家長自述吃瘦肉多，別的肉沒怎麼吃 ，由於酵母菌過度，也沒有吃高糖及水果。
生長髮育遲緩問題，可以查一下查甲狀腺功能。另外孩子的肝解毒功能不夠好，恢復需要時間120天左右。
排雷指南
很多家長都逃不開一個誤區，看見孩子瘦瘦小小的，就想讓他們多吃點。如果孩子胃口還不錯，那就太好了。一定喂到孩子吃不下為止。但是奇怪就奇怪在，小孩吃了這麼多，身高體重依然不長。反而三天兩頭脹氣、便秘、腹瀉，感冒咳嗽像家長便飯。
如果存在甲狀腺功能亢進，孩子胃口好，是因為基礎消耗大。吃下去的東西全都消耗掉了，就變成了吃得多卻不長肉的情況。這種情況還會引起各種慢性炎症，比較常見的比較慢性鼻炎、扁桃體炎等等。而當人體慢性炎症嚴重的時候，尤其是甲狀腺細胞功能亢進時出現的炎症，會刺激甲狀腺更亢奮來應對體內的炎症，最終形成一個惡性迴圈：因為亢進產生炎症，為了炎症而更加亢進。
醫案總結
中醫認為，“脾常不足”是小兒生理特點之一。該患兒由於先天體質偏於溼熱，出生即患新生兒黃疸，復加成長過程中家長餵養不當，導致脾胃功能受損。溼熱蘊脾則運化失司易於積食，食積日久則溼熱更重，形成惡性迴圈，導致患兒出現消化功能障礙。溼熱濁邪上蒸於肺，肺失宣降，故出現鼻塞，張口呼吸等症狀。夏季溼熱邪氣更易侵襲人體，故患兒出現不明原因體溫升高。
功能醫學認為，長期的食物腸道過敏導致腸漏的發生，迴圈系統出現大量抗原抗體免疫複合物。這些抗原抗體免疫複合物進入消化系統就會出現消化不良、腹脹、大便中含有食物殘渣，影響消化吸收，繼而對兒童生長髮育產生不良影響。功能醫學干預方案：嚴格執行食物禁食輪替療法；增加食物多樣性；營養素輔助改善慢性食物過敏等。
行文最後，老生常談：中醫辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質、病因明確之前，萬勿套用。
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