▼本文作者▼
老年人一般指年齡超過65歲以上的人。隨著社會經濟的發展和醫學的進步，人民生活水平和醫療保健水平的普遍提高，人類的壽命也隨之延長，人口老齡化日益明顯。
我國已逐步進入老齡化社會，預計到2020年全國60歲以上人口將超過2.4億，到2050年將達到峰值4.4億，約佔全國總人口的1/4。
老年人身體內各器官和組織發生衰老性改變，藥物在體內的吸收、分佈、代謝和排洩等過程中發生明顯的變化，不同於青壯年。老年人同時患多種慢性疾病，影響許多藥品選用、劑量大小、和用藥的頻率，給老年病治療帶來很多困難。
案例一
張大爺今年70多歲，平時有關節炎的老毛病，最近受涼後關節疼痛又加重了。他沒有到醫院看病，就到藥店買止痛藥吃。在吃了幾天止痛藥之後，關節疼痛症狀有所好轉，他覺得有效果，就又連續吃了一週。
可是在之後，他覺得頭暈乏力，稍微活動後氣喘，而且解黑色大便。他老伴發現他病情加重了，於是帶他到醫院就診。
醫生詢問了老張的病史，發現他原來有高血壓病史，一直在吃降血壓藥物和腸溶阿司匹林治療。再結合近期吃了非甾體類抗炎止痛藥，初步判斷為胃潰瘍出血，於是安排老張住院治療。
透過胃鏡檢查證實了醫師的推測，再經過一週的治療後，老張未再解黑色大便，並且頭暈乏力也好轉了。
用藥安全提示
張大爺平時沒有胃部疾病，為什麼會突然胃潰瘍出血呢？
原來他平時服用阿司匹林是抗血小板藥物，該藥物有引起消化道出血的風險。而他服用的止痛藥屬於非甾體類抗炎藥，長期服用該藥物，約10%-20%可能發生胃或十二指腸潰瘍。
他沒有在醫生或者藥師的指導下同時服用了兩種藥物，導致了胃潰瘍的發生。
案例二
李阿姨今年75歲了，最近碰到一件煩心事。她在醫院體檢時發現總膽固醇偏高。她聽說血脂高，可能會併發腦梗死、心肌梗塞等疾病，於是就去藥店買了降血脂藥物辛伐他汀治療。她按照說明書每天一次口服治療。
過了幾周後，李阿姨發現自己總會是肌肉痠痛。起初她沒有在意，以為是自己運動過多導致的肌肉痠痛。可是肌肉痠痛情況，越來越嚴重，迫不得已，她來到醫院就診。
醫生在詢問病情之後，對她進行了檢查。透過化驗，發現李阿姨血肌酸激酶異常升高到正常值的幾倍，於是醫生建議她停用辛伐他汀，告訴她控制飲食，休息，適度運動以控制血脂。
用藥安全提示
他汀類藥物是臨床中常用調脂藥物， 在高脂血症、動脈硬化、冠心病等心腦血管疾病的臨床治療中發揮著積極治療效果， 被公認為目前最為安全有效的血脂調節治療藥物。可產生副作用的他汀類藥物主要有辛伐他汀、洛伐他丁、阿託伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀6種， 其中以辛伐他汀的副作用發生率最高。他汀類藥物副作用主要包括肝腎功能損傷，橫紋肌溶解等。
患者在使用他汀類藥物進行治療期間， 密切觀察期臨床情況。如果患者出現用藥副作用症狀， 則立即縮減他汀類藥物的用藥量， 或停止他汀類藥物治療。
同時告知患者應合理調整飲食，注意油脂的攝入量，定期對肝腎功能、尿液、心肌酶等指標進行檢測，根據患者病情合理用藥，患者經以上措施干預後， 副作用情況均逐步好轉。
在服用他汀類藥物同時儘量避免和如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、 伏立康唑、克拉黴素、紅黴素、泰利黴素等藥物合用。因為和以上藥物合用顯著減慢其代謝，增加橫紋肌溶解風險。
老年人常同時患有多種慢性疾病。我國42%的老年人同時患有兩種以上疾病，以高血壓、糖尿病、 冠心病、腦卒中、慢性呼吸系統疾病等組合最為常見，因此，多病共存的老年人多重用藥情況不可避免且非常普遍。
資料顯示，我國老年人平均患有6種疾病，平均使用9種藥物，多者達36種；50%的老年人同時服用3種藥物，25%服用4~6種藥物。
這種多藥聯合治療可能增加藥物相互作用的機會，加之老年患者肝、腎功能減退以及體脂變化顯著改變藥物的分佈、代謝和排洩，藥物相互作用的機會進一步增加，有些會導致嚴重的後果。
對長期服用藥物的老年人來說應定期監測肝、腎功能、甲狀腺功能、血糖、血壓，電解質及酸鹼平衡，甚至包括對長期服用地高辛、氨茶鹼的老年人要做藥物濃度測定。防止進入盲目、不科學的預防和保健的誤區。
看廣告、看藥品說明書自己用藥治病對老年人極為不利。現在許多廣告內容簡單，很不規範，摻雜著一些虛假成分，有意提高療效，誇大適用範圍和有效率，對藥品毒副作用及不良反應描述的很少，甚至有意迴避。
還有的病人醫藥衛生知識非常缺乏，僅憑親朋好友介紹及道聽途說，似懂非懂的擅自用藥。對這些問題社會應加強監管，家庭、子女合理勸導，醫務人員更應進行健康教育。
目前國際公認的老年人用藥的原則是：
1.受益原則：用藥對老年人有益才用
2.精簡藥物品種的原則：用藥品種要少，儘量5種以下
3.小劑量原則：使用藥物的劑量為成人量的3/4
4.擇時原則：選擇合適的時間用藥
5.暫停用藥原則：出現副作用，立即停藥，是最簡單最有效的干預措施之一