大家好，我是中醫老劉
今天給大家講講中藥材“桑葉”
認識桑葉
桑葉，為桑科植物桑的乾燥葉，因其為蠶的主要食物，又有“蠶葉”之稱，其外形像是一把扇子，頂部微尖，邊緣有鋸齒，基底部有點“心”狀的感覺。
做為中藥，深秋初霜後採摘的桑葉方可入藥，如若是春天、夏季採收的桑葉，療效會大打折扣，甚至毫無療效，因此中藥處方上多強調為“霜桑葉”，其中機理，下文將詳細論述。
桑葉，藥性甘苦、寒，功效甚多，《中藥學》中謂其能“疏散風熱、清肺潤燥、平抑肝陽、清肝明目”，可以治療多種疾病，然而卻對“盜汗、崩漏”二病隻字不提。我們學習中藥時，會發現這樣一個現象，就是一味中藥通常可以治療多種疾病，而一種疾病又有多種中藥能治療，從而給我們的學習記憶帶來一定的困難，具體到治病時又不知道該選擇哪味中藥是好。但是，如果能夠把握住藥物作用背後的玄機，就能夠執簡駕繁，運用自如。今天，我們就透過“盜汗”、“崩漏”二病，來揭開“霜桑葉”諸多功效、主治病症的背後玄機。
首先，盜汗一病，公認的病機是“陰虛內熱”，當然也存在“氣陰兩虛”。盜汗的特點是夜間入睡後汗出如油，醒來時汗出自動停止。有沒有思考過這樣一個問題：為什麼陰虛內熱，白天不出汗或者出汗少，一到晚上睡覺就出汗呢？
這裡要涉及一個“衛氣”的概念，衛氣是什麼，就是我們體表皮膚具有保衛作用的氣，衛氣虛的人不能抵抗外來邪氣就容易感冒。《靈樞·本藏》曰：“衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”，這裡的“司開合”非常重要，司是主管的意思，衛氣充足，皮膚腠理固密，則不易出汗，反之衛氣不足，皮膚疏洩毛孔開放，則易出汗。然後，我們還需要知道衛氣的執行具有晝夜、寤寐（寤為醒，寐為睡）的規律，白天人醒著的時候，衛氣行於陽、行於表，夜晚人入睡後，衛氣行於陰、行於裡。
講一個生活現象，就更容易理解。在我們穿同樣的衣服，同樣的溫度環境條件下，如果你醒著的時候是不容易受涼的，而如果睡著了，就可能會覺得冷，甚至受涼感冒。這就是因為睡著時衛氣向裡走，體表衛氣相對虛弱，抵抗力不足，容易被邪氣侵犯。同理，夜晚入睡後，衛氣向內走，體表的衛氣減少，皮膚腠理疏洩，加之本身已經存在陰虛內熱，津液被蒸騰，則自動汗出，而睡醒後衛氣還於表，皮膚腠理固密，即便還有陰虛內熱，汗出也會自動停止。當一個人衛氣非常虛的時候，即便是白天也不能充皮膚、固腠理，就會動則汗出或自汗，也會自汗和盜汗同時出現。所以不管自汗也好，盜汗也好，都和衛氣有一定的關係。
明白了盜汗的機理後，我們來看桑葉是如何治療盜汗的。桑葉治盜汗如神，這個是經過眾多醫家驗證檢驗的，不需質疑，早在《神農本草經》就言“桑葉主除寒熱出汗”。如上海名醫顏德馨教授治療一位61歲老婦，盜汗2年，飲食正常，唯覺精神疲乏，顏教授先用益氣固表、滋陰降火之藥無效，後改用霜桑葉研末，米湯調服9克，早晚各服1次，半月痊癒，終未復發。清代醫家陳士鐸也擅長用桑葉止汗，且不但是盜汗，各種汗出都喜加入桑葉，他創制的斂汗湯(黃芪、桑葉、麥冬、五味子)，至今仍被廣泛用於治療虛勞盜汗。
桑葉治療盜汗，效如桴鼓，但卻少有醫家能說清楚桑葉為什麼能治盜汗。有人解釋為桑葉甘寒，甘能養陰，寒能清熱，恰合盜汗之病機，故能治之。那麼，能養陰又能清熱，治療陰虛內熱的中藥多的是了，為何唯有桑葉治療盜汗有獨具之良能？這個問題，現代中醫胡浩先生講的非常透徹。我們知道，秋天時很多樹葉都落了，但桑葉卻依然青茂，所以桑葉稟受秋氣較盛，而深秋初霜後在落葉歸根前採摘的霜桑葉稟受秋氣最盛。秋季，氣溫開始下降，毛孔開始關閉，神氣開始收斂，所以秋季的特點就是：收、降、斂，而霜桑葉所稟秋氣最盛，那麼它的收降斂的功能就最強。秋對應人體之肺，所以霜桑葉具有較強的降肺、肅肺之功效，而肺主皮毛，和衛氣密切相關，肺氣又以肅降為順，故肺氣肅降，毛孔固密，自然汗出就停止。因為桑葉甘寒，所以治療陰虛內熱的盜汗最為合拍，但根據霜桑葉肅降肺氣的特點，其它汗出也皆可加入霜桑葉。
霜桑葉是一味降肺的藥，根據它的這個特點，再結合其藥性，甘能養陰潤燥，寒能清熱，所以用來治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽，也甚為合適，如著名的“桑杏湯”、“清燥救肺湯”，皆以桑葉為主藥來清熱潤燥降肺止咳。但是在《中藥學》中卻把桑葉放在“辛涼解表藥”中，認為具有“疏散風熱”的作用，治療風熱感冒、風溫初起，代表方為“桑菊飲”，顯然和我們講的桑葉降肺的特點相矛盾。我想吳鞠通創立的“桑菊飲”，本義應該是取桑葉輕清入肺以除肺熱，而不是什麼疏散風熱。
崩漏
崩漏，就是子宮出血，量多勢極為崩，量少勢緩為漏，病機多樣，而不少女科專家治療崩漏，無論寒熱虛實皆喜愛加入霜桑葉。《本草從新》曰“桑葉滋燥，涼血，止血”，按說用於血熱之崩漏較為合理，為什麼無論寒熱虛實皆可配伍桑葉呢？其中機理，值得尋味。
如著名的女科專家傅青主，在其《傅青主女科》治療老年血崩中，有一溫熱方，有一寒涼方，而兩方都用了桑葉，並說“加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳”，可謂是一語道破桑葉治療崩漏之玄機。
崩漏一病，為衝任不固。桑葉為肺經之藥，能夠肅肺降肺，肺為金，腎為水，肺氣肅降，金水相生，故桑葉能夠補腎之陰，收斂腎氣，固攝衝任，陰虛血熱之崩漏可以首選，對虛寒性崩漏在黃芪、當歸等藥的基礎上也可加入。根據此理，桑葉也常常被用來治療腎虛肺熱之脫髮白髮、視物昏花等症，可煎水外洗，也可配伍黑芝麻內服，久久用之，必收良效。
同時，肝為血海，與崩漏密切相關。肺為金，肝為木，金能制木，桑葉甘寒使肺氣清肅下行，能夠剋制肝經之熱，從而終止肝經血熱下衝之崩漏，《重慶堂隨筆》認為桑葉“醫肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，用於肝熱者尤為要藥”。所以《中藥學》中認為桑葉能夠平抑肝陽、清肝明目，治療肝陽上亢之頭痛眩暈，肝火上擾之目赤多淚等症，實則上是透過治肺達到治肝之目的。還有前面說的“桑菊飲”治療“風溫初起”，方中桑葉也有以肺治肝之含義，因為風溫之病，多見於春季，而桑葉為秋之藥，正是以寒涼秋降之藥治療溫熱春升之病。
總結
霜桑葉為肺之藥，能夠潤肺、清熱、降肺，治療肺熱咳嗽、燥熱咳嗽之本髒之病；肺氣清肅，毛孔腠理固密，故治盜汗如神，對自汗也有良效；金水相生，又能補腎，治療腎虛之脫髮、白髮、眼花，又為崩漏之聖藥；金能制木，又能治療肝陽上亢、肝火上炎、肝熱妄行諸症。 ?最後再強調一定要用經霜打之桑葉，明白霜之意義所在，則能明白桑葉的所有治療作用。
>我是中醫老劉，專注中醫科普
記得點贊、轉發、關注！
健康問題可評論留言，儘量解答！