新生兒從媽媽的子宮來到了陌生的世界,肯定需要時間來適應。環境的驟然變化,身體和心理都需要一個調整的過程。那,這就不得不提到——乳爬,是不是聽著很陌生?其實就是在新生兒娩出後和媽媽進行三早(早接觸、早吸吮、早開奶)中的:早接觸。
在產後一個小時內,就出現了哺乳跡象、哺乳自行尋乳、自行含接等行為,與用毯子包裹的新生兒相比,和媽媽皮膚接觸的新生兒,哺乳過程也會更加順利。
“乳房上的爬行”是怎麼來的?
乳房爬行最初在1987年,由來自卡羅林斯卡醫學院(瑞典)的幾位醫學專家提出,2005年,Marshall Klaus博士和Avroy Fanaroff博士在高危新生兒護理教科書中,提到了“乳房爬行”。乳房上的爬行是實施“在出生後半小時內啟動母乳餵養”最好和最簡單的方法,並最終減少新生兒,嬰兒和五歲以下的發病率和死亡率。
在國際上的研究中發現,健康足月的寶寶,在出生後1小時內進行肌膚接觸,會出現本能的“乳爬”。
“乳爬”的9個本能過程
這並非是簡單地將嬰兒抱到母親身邊,幫母親擺出哺乳姿勢,讓嬰兒吃上乳房,這是一個自然而神奇過程,主要表現為以下9個本能過程:
step1:新生兒的第一聲哭,本能的哭聲
此時,助產士第一時間把寶寶放在媽媽裸露的胸脯上,然後專業快速的為寶寶擦乾身體,蓋上毛毯,處理臍帶,讓媽媽和寶寶進行肌膚接觸。(注意,不是急著往寶寶嘴裡塞乳頭)
step2:寶寶在媽媽的胸脯上,感受到媽媽的體溫,聞到媽媽的味道。
媽媽的胸腔部體溫因血液迴圈增加而增高,保持寶寶溫暖,寶寶開始放鬆,休息。
step3:3分鐘之後,寶寶開始慢慢醒來,眼睛張開,和媽媽開始有眼神接觸。
頭部,肩膀開始慢慢移動,感受周圍。先熟悉一下吃奶的環境,還不急著吃奶。
stpe4:8分鐘之後,寶寶的活動範圍開始慢慢增大
嘴巴開始有最原始的吸吮反射,會出現吐舌頭,吃手的動作。並且眼睛能看到乳頭在哪,嘗試用手去觸碰乳頭,感受媽媽的乳頭。(新生兒視力發育未完善,只能看到黑白灰對比比較強烈的事物,所以媽媽乳頭乳暈顏色變深,也是為了方便寶寶找到ta的飯碗在哪裡)
step 5:做了那麼多運動和探索,寶寶開始覺得累了,閉上眼睛開始休息。
step 6:大概35分鐘左右,寶寶休息好了,繼續醒來,開始“乳爬”。
也就是靠自身的本能的力量,向媽媽的乳頭爬去。爬啊爬,爬得好累,再閉眼休息一下。
step 7:休息大概5分鐘左右,寶寶再次行動。
用手撫摸媽媽的乳房,用手本能的刺激媽媽的乳頭,讓乳頭立起來,方便自己的吸吮。而媽媽在寶寶的一系列刺激下,身體的荷爾蒙開始工作,分泌泌乳素,等待寶寶的吸吮。(啊,已經過去40分鐘了,還沒吃上奶啊,好著急)
step 8:刺激和熟悉媽媽乳房大概10分鐘左右
寶寶終於啊嗚一口含住了媽媽的乳頭乳暈,開始大力的吸吮乳汁。
step 9:寶寶在飽餐一頓之後,真正安穩舒服的進入睡眠。
整個過程,並沒有過多的人為干擾,沒有強行把寶寶推到乳房前,也沒有強硬的把乳頭塞到寶寶的嘴巴里。都是由寶寶的本能驅使所完成的,多麼神奇的本能啊!
大多數嬰兒會在30-60分鐘內完成乳房爬行。因此,如果嬰兒已經肌膚接觸一個小時或更長時間,並且還沒有到達乳房,或者已經試圖幾次並且沒有成功,則可以將她溫和地移動到更接近乳房並幫助含乳。
肌膚早接觸的好處
國際上肌膚接觸的定義是:讓寶寶裸露的正面(臉頰、軀幹和腿)貼在媽媽裸露的胸脯上。出生之後立即肌膚接觸並且持續一小時以上,可以為寶寶帶來以下幾點的好處:
~更容易含上乳房;
~含得更好;
~有較正常且穩定的體溫;
~有較正常與穩定的心跳與血壓;
~血糖濃度較高;
~較不容易哭鬧;
~獲得初乳,初乳具有高濃度的抗體(免疫);
~開始獲得母親那裡的安全菌群植入,免受感染,利於生存;
~胎糞早期排出,降低正常(生理)新生兒黃疸的強度。
透過剖宮產出生的,“乳房爬行”是否可能?
如果是剖宮產,標準的乳房爬行可能無法實現。但大多數剖宮產的母親是完全清醒的,可以讓嬰兒和媽媽 “臉頰接觸”。
然後,即使在手術進行時,嬰兒頭部放置在母親的乳房中間,腳偏向一側,母親需要幫助定位和抱著嬰兒。嬰兒一旦有所準備,可以幫助含接到乳房,允許第一次在手術室的皮膚接觸和母乳餵養時間儘可能長。如果條件不允許,也需要將嬰兒儘早給予母親,進行早接觸。
早產兒或低體重嬰兒可以乳房爬行嗎?
如果早產/低體重嬰兒沒有呼吸窘迫,可以在乳房上爬行。然而,在需要轉移到早產兒/重症監護病房護理的嬰兒中,接觸時間可能有限。在這個時刻,如果嬰兒準備吃奶,可以幫助他進行第一次母乳餵養。那些不需要轉移的嬰兒可以繼續乳房爬行。
呼吸窘迫可被認為是乳房爬行的禁忌症。即使在這些情況下,我們要確保嬰兒被展示給母親,她被鼓勵在轉移之前親吻,觸控和擁抱嬰兒。
即使我們不能做到像國外那樣的條件,讓寶寶做1個小時的肌膚接觸,也希望讓媽媽相信寶寶和自己的本能,在條件允許下,儘可能的多和寶寶進行肌膚接觸。這也是媽媽實現母乳餵養最堅實的基礎。
如果媽媽實在不能進行早接觸,也可以由孩子的爸爸代替。父母和新生兒肌膚早接觸也叫做“袋鼠式療法”,因為它是模仿袋鼠媽媽育兒袋照顧寶寶的方式,這對於早產兒和低體重兒來說尤為重要。